Fussulzera bei Diabetes mellitus

Fussulzera bei Personen mit Diabetes mellitus sind sowohl für die Betroffenen als auch für ihre Umgebung belastend, da sie oft chronisch verlaufen. Fussläsionen wie Ulzera, Infektionen oder Gangrän sind die häufigsten Ursachen, die zu einer Hospitalisation von Personen mit Diabetes mellitus führen. Jährlich kommt es bei 2 bis 3% aller Diabeteskranken zu einem Ulkus an den Füssen; 15% aller Diabeteskranken sind in ihrem Leben mindestens einmal von einem Fussulkus betroffen. Fussulzera haben eine relativ schlechte Prognose und führen oft zu Amputationen. Der Diabetes mellitus ist in den USA für 50 bis 80% aller nicht-traumatischen Amputationen verantwortlich. Ungefähr bei 85% dieser Amputationen geht ein Ulkus voraus. Die perioperative Mortalität bei einer Amputation beträgt zwischen 9 und 15%; 3 Jahre nach einer Amputation leben gemäss verschiedenen Studien nur noch 20 bis 59%. Die hohe Mortalität widerspiegelt das hohe Alter der Kranken und ihre kardiovaskuläre Komorbidität. In den USA Behandelte haben eine längere Überlebenszeit nach Amputationen als solche in Europa. Eine schnellere Behandlung in spezialisierten Institutionen und die grössere Bereitschaft, bei jungen, sonst «gesunden» Personen eine Amputation durchzuführen, erklärt diesen Umstand. Innerhalb von 18 Monaten nach einer Amputation tritt mit einer Wahrscheinlichkeit von 50% am anderen Fuss eine Infektion auf. Mindestens die Hälfte aller bei Personen mit Diabetes mellitus durchgeführten Amputationen dürfte mit Hilfe eines effektiven Präventionsprogramms oder durch die Zuhilfenahme von interdisziplinären Einrichtungen vermeidbar sein.