Tratamiento del paciente pediátrico con Covid-19

COVID-19 afecta entre el 1.2 al 5% de ninos y adolescentes en diversos paises incluyendo Guatemala, la mayoria con manifestaciones clinicas leves a moderadas. La terapeutica farmacologica para enfermedad grave aun no esta completamente establecida, por lo que se realizo una revision de literatura de articulos cientificos publicados en revistas indizadas para proporcionar una actualizacion del tratamiento de COVID-19 en ninos y adolescentes, que ayude a orientar las decisiones clinicas. El tratamiento de casos leves consiste en antipireticos, antibioticos en neumonia leve; en casos moderados, monitoreo de signos vitales, canula binasal, manejo de liquidos, antipireticos y analgesicos, toma de hemocultivo, inicio de antibioticos y uso de beta agonistas de accion corta o esteroides inhalados. En enfermedad grave, ventilacion mecanica no invasiva o invasiva, ventilacion prono temprana, soporte nutricional, hidrico y vasopresor, mantenimiento del equilibrio acido base y de electrolitos. Se indica el uso de antibioticos y antivirales como remdesivir y el manejo inmunologico con interferon alfa, esteroides y/o inmunoglobulina. Se monitorea funcion hepatica, renal, inmunologica, hematologica y cardiaca. No se ha encontrado evidencia de que la hidroxicloroquina, ivermectina y algunos antivirales disminuyan la mortalidad en pacientes pediatricos. Actualmente no existe ningun medicamento especifico, validado cientificamente para el tratamiento de COVID-19 en ninos. El tratamiento para casos graves se decide a partir de las experiencias del tratamiento en adultos, por lo cual es importante continuar con investigacion de farmacos especificos para la poblacion pediatrica.