Factors predicting the outcome of intrauterine insemination

Background: Intrauterine insemination (IUI) is a frequently indicated therapeutic modality in infertility and considered to be of low to moderate complexity before the application of more sophisticated assisted reproductive technologies (ART). It is simple and inexpensive treatment in which processed and concentrated motile sperm are placed directly into uterine cavity. IUI is used together with various controlled ovarian hyperstimulation (COH) protocols for many indications such as male infertility, ovulatory disorders, endometriosis and unexplained infertility. Aim of study: Is to identify the important prognostic variables contributing to the successful outcome. Patients and methods: A prospective study was carried out at Assisted Conception Unit of Basra Medical College, A total of 203 cycles were analyzed to identify prognostic factors regarding treatment outcome. The variables selected for analysis were female age, duration and etiology of infertility, sperm parameters, number of preovulatory follicles, and number of previous treatment cycles and the method of COH. Results: The overall pregnancy rate per cycle was 9.3% (19/203). Of 19 pregnancies, 68.4% resulted in live birth, 26.3% in spontaneous abortion, and 5.3% were ectopic pregnancy. The multiple pregnancy rate was 15.8 % (3 twin pregnancies). Three significant variables for successful outcome were total motile sperm count (>10x106), the method of ovarian stimulation (use of r-FSH alone being superior to Clomiphen Citrate (CC) with r-FSH and CC alone), and multifollicular response. There was a tendency to a higher pregnancy rate in women <40 years and shorter duration of infertility (< 5 years) but this did not reach a statistical significance. Significant difference was not observed among different etiologies, although lowest pregnancy rate was found in unexplained infertility group. Conclusion: IUI may be an option for a selected group of couples prior to considering more sophisticated and expensive assisted reproductive techniques. High total motile sperm count (>10x106), controlled ovarian hyperstimulation (COH) with r-FSH and multifollicular response are valuable predictors for pregnancy in COH-IUI cycle. (MJBU,30,2: 2012, Page 99-105) ةيلمع حاجن ىلع ةرثؤملا لماوعلا باصخلإا مقعلا تلااح جلاع يف )يعانصلا حيقلتلا( يلخادلا ناهدلا دمح داؤف.د.أ 1 ، .م.أ يلئاولا زئاف.د 2 و .د رصانلا نيسح ءلاع 3 ( 1،2 ) عرف قارعلا/ةرصبلا ةعماج/بطلا ةيلك/ديلوتلاو ةيئاسنلا و 3 راق يذ ةعماج/بطلا ةيلك :ثحبلا ةصلاخ ةليلق يه ةيلمعلا هذهو مقعلا جلاع يف ةفولأملا ةيجلاعلا لئاسولا نم )يعانطصلاا حيقلتلاب فرعي ام( محرلا لخاد باصخلإا ةيلمع ربتعت ديقعتلا لوحتلا لبق اهب ءدبلا نكميو ةفلكلاو ةيلاعفلا ةطشن نمايحلا ريضحت قيرط نع متت يتلاو هفلكم ريغو ةطيسب هيلمع اهنإ ةروطتملا دعاسملا باصخلإا تايلمع ىلإ .يمحرلا فيوجتلا لخاد ىلإ اهنقح مث اهزيكرتو طقف يتلا مقعلا تلااح جلاعل ةطرفملا هضابلاا زيفحت جمارب فلتخم عم مدختست محرلا لخاد باصخلإا ةيلمع نإ مهأ اهبابسأ لاجرلا نمايح ةيعونو ةيمك يف فعض ةيلمع بارطضا , ةضابلاا .ببسلا ةلوهجم مقعلا تلااح اريخأو محرلا ةناطب راشتنا , :ةساردلا ةقيرط ةسارد ليلحت اهللاخ نم ىرج ةرصبلا ةعماج ,بطلا ةيلك يف دعاسملا باصخلإا ةدحو يف تيرجأ ةيلبقتسم 203 ىلع ةرثؤملا لماوعلا ةفرعمل يعانطصا حيقلت ةرود يوبلا ددع ,يونملا لئاسلا ليلحت ,هتدمو مقعلا ببس ,ةأرملا رمع يه اهتسارد مت يتلا لماوعلا ةلمج نم .ةيلمعلا هذه جئاتن لوصح لبق ضيبملا يف ةدوجوملا تاض .ضيبملا زيفحتل ةمدختسملا ةقيرطلا اريخأو ةقباسلا تلاواحملا ددع , ةضابلاا :جئاتنلا ناك لمحلل ماعلا لدعملا نإ 3,3 لثمي وهو % 13 نم ةضيرم لصأ 203 ( ءلاؤه نم ,يعانطصا حيقلت ةرود 13 ,ةضيرم ) 4,,6 ,يح لفط ةدلاو اهنع جتن % 24,3 ح ىهتنا % و يئاقلت ضاهجإب مهلم 3,3 لمح مهتجيتن تناك % ددعتملا لمحلا ةبسن تناك .محرلا جراخ 13,3 ( % 3 نم رثكأ ( ةكرحتملا نمايحلل يلكلا ددعلا يهو ةيلمعلا حاجنل ةرثؤم لماوع ةثلاث .)مأوت لماوح 10 * 10 4 ) ( ةضابلاا زيفحت ةقيرط , راقع لامعتسا r. FSH دختسا نم ةدئاف رثكأ ناك هدحو عم تيرتس نيفومولكلا وأ تيرتس نيفيمولكلا راقع ما r.FSH ) ةيمك ريثكت . نم لقا نهرمع يتاوللا ءاسنلا دنع لمحلا ةبسن يف ةدايز كانه ناك .ةنوكملا تاضيوبلا 60 ىلإ لصت مل جئاتنلا هذه نكل تاونس سمخ نم لقا مقعلا ةدمو ةنس بسأ نيب ةميق وذ فلاتخا كانه نكي مل ,ةيئاصحإ ةميق .بابسلأا ةلوهجم مقعلا تلااح نيب لمحلل لدعم لقا دوجو نم مغرلاب مقعلا با :جاتنتسلاا ةيلمع نإ دعاسملا باصخلإا تايلمع ىلإ لوحتلا لبق مقعلا تلااح نع ةعومجم يف مهم يجلاع رابتخا ربتعت )يعانطصلاا حيقلتلا( محرلا لخاد باصخلإا لثم ةدقعملا لا ةبسن ةدايز .يرهجملأ نقحلا ( نم رثكأ )ةكرحتملا( ةلاعفلا نمايح 10 * 10 4 ( ةطساوب ضيبملا زيفحت ,) r.FSH لماوعلا يه ةبيجتسملا تاضيوبلا ددعو ) باصخلإا تايلمع يف لمح جئاتن عقوت يف ةيسيئرلا محرلا لخاد . :ةساردلا فده محرلا لخاد باصخلإا ةيلمع حاجن يف ةرثؤملا ةمهملا لماوعلا ةفرعم . MJBU, VOL 30, No.2, 2012