Traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de la douleur neuropathique : une synthèse des recommandations françaises | Zendy

Xavier Moisset | Zendy; Didier Bouhassira | Zendy; J. Avez Couturier | Zendy; H. Alchaar | Zendy; S. Conradi | Zendy; M.-H. Delmotte | Zendy; Michel LantériMinet | Zendy; J.-P. Lefaucheur | Zendy; Gérard Mick | Zendy; Virginie Piano | Zendy; Gisèle Pickering | Zendy; E. Piquet | Zendy; Cyril Alexandre Régis | Zendy; Êric Salvat | Zendy; Nadine Attal | Zendy

Open Access

Traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de la douleur neuropathique : une synthèse des recommandations françaises

Author(s) -

Xavier Moisset,

Didier Bouhassira,

J. Avez Couturier,

H. Alchaar,

S. Conradi,

M.-H. Delmotte,

Michel LantériMinet,

J.-P. Lefaucheur,

Gérard Mick,

Virginie Piano,

Gisèle Pickering,

E. Piquet,

Cyril Alexandre Régis,

Êric Salvat,

Nadine Attal

Publication year - 2020

Publication title -

douleur et analgésie

Language(s) - French

Resource type - Journals

SCImago Journal Rank - 0.106

H-Index - 8

eISSN - 1951-6398

pISSN - 1011-288X

DOI - 10.3166/dea-2020-0113

Subject(s) - gynecology , medicine

Les douleurs neuropathiques (DN) restent tres difficiles a soulager. Plusieurs recommandations ont ete proposees au cours de ces dernieres annees, mais aucune n’a pris en compte a ce jour l’ensemble des approches therapeutiques disponibles. Nous avons realise une revue systematique portant sur toutes les etudes concernant le traitement des DN peripheriques et centrales de l’adulte et de l’enfant, publiees jusqu’en janvier 2018 et avons evalue la qualite des etudes et le niveau de preuve des traitements au moyen du systeme GRADE. Les principaux criteres d’inclusion etaient l’existence d’une DN chronique (≥ 3 mois), une methodologie controlee et randomisee, un suivi superieur ou egal a trois semaines, un nombre de patients superieur ou egal a dix par groupe et une evaluation en double insu pour les traitements pharmacologiques. Sur la base du GRADE, nous recommandons en premiere intention les antidepresseurs inhibiteurs mixtes de recapture des monoamines (duloxetine et venlafaxine), les antidepresseurs tricycliques, la gabapentine pour toute DN, et les emplâtres de lidocaine 5 % et la stimulation electrique transcutanee pour les DN peripheriques localisees. Nous recommandons en deuxieme intention la pregabaline, le tramadol (avec les precautions d’emploi afferentes aux opioides) et certaines associations pharmacologiques (antidepresseurs et gabapentine ou pregabaline) pour toute DN, et les patchs de haute concentration de capsaicine (8 %) et la toxine botulique de type A (en milieu specialise) pour les DN peripheriques localisees. Nous recommandons en troisieme intention la stimulation magnetique transcrânienne repetitive a haute frequence du cortex moteur (en milieu specialise) et les opioides forts (en l’absence d’alternative et en respectant les precautions d’emploi afferentes aux opioides) pour toute douleur neuropathique, et la stimulation medullaire pour les douleurs radiculaires chroniques postchirurgicales et la polyneuropathie diabetique douloureuse. La psychotherapie (therapie cognitivocomportementale et therapie de pleine conscience) peut etre recommandee en deuxieme intention en association avec les traitements precedents.

The content you want is available to Zendy users.

Already have an account? Click here to sign in.

Having issues? You can contact us here

Accelerating Research