Recours inappropriés aux urgences pédiatriques par les parents : approche qualitative d'un comportement multidimensionnel

: Les recours aux services d'urgences pediatriques se multiplient, mais une partie d'entre eux sont medicalement inappropries. Pour comprendre, au-dela des determinants connus comme la demographie medicale ou l'attraction du plateau technique, la genese de ces recours inadequats et les logiques internes des parents concernes, une enquete a ete menee en Pays de la Loire.Methode : Qualitative par entretiens semi-directifs, a Nantes et a La Roche-sur-Yon, aupres de parents ayant conduit leur enfant aux urgences et qui, apres examen clinique, n'a eu besoin ni de soin ni d'investigation technique. Les entretiens etaient centres sur le recit de l'episode ayant motive la decision de recours et sur le contexte familial de cette decision. Une analyse thematique puis conceptuelle a tente d'aboutir a une typologie de recours.Resultats : Les themes recurrents permettant d'interpreter ces recours concernaient : 1) le niveau d'inquietude lie au caractere inhabituel ou inexplicable des premiers symptomes ; 2) la grande confiance accordee aux services d'urgences, effacant tous les inconvenients possibles ; 3) une perception contrastee ou une meconnaissance du reseau de soins primaires freinant son usage non programme. Des themes discordants concernant le contexte familial ont permis d'isoler trois modalites de recours inappropries : recours par effacement parental et delegation de responsabilite de la part de parents se positionnant comme profanes incompetents, recours par confrontation de competence avec revendication de reconnaissance de l'expertise parentale, recours par recherche de complementarite de competence avec les medecins.Conclusion : Certains recours inappropries peuvent cacher une demande implicite d'etayage urgent de la parentalite.