RELIABILITY OF ASA ANESTHETIC RISK IN CLINICAL PRACTICE AS AN INDEPENDENT PREDICTOR OF MEDICAL COMPLICATIONS AND INTRA - AND POSTO PERATIVE MORTALITY

Вступ. Розрахваний для конкретного пацієнта ризик за ASA не може бути прямим індикатором ризику оперативного втручання, бо (наприклад) хірургічний ризик для пацієнта високого ризику, що підлягає втручанню з приводу катаракти під місцевою анестезією, зовсім відрізняється від ризику для того самого пацієнта, котрий потребує операції на серці. Важкі захворювання серця, печінки, кишківника або нирок, хоча вони сильно впливають на фізичний стан пацієнта, не можна вважати системними захворюваннями. Локальні захворювання також можуть змінювати фізичний стан, але вони не відображені у класифікації ASA. Матеріали і методи. Дослідження проводилось на основі ретроспективного аналізу інформації з первинних джерел дослідження щодо 1799 пацієнтів, які лікувалися протягом 2008-2016 років (108 місяців) у Clinic of the Chair of anesthesiology-reanimatology no. 1 Valeriu Ghereg of the National ScientificPractical Center of Urgent Medicine (Chisinau, Republic of Moldova). Результати. Модель має такі характеристики: Омнібусні тести модельних коефіцієнтів χ2 = 11,916 df = 2 p = 0,003 (результат є статистично значущим); площа R Nagelkerke = 0,063, що демонструє – хронічна дихальна недостатність та вік становлять 6,3% від варіабельності до летальності для цієї категорії пацієнтів; тест Хосмера та Лемешоу p> 0,05, тобто ці змінні представляють інтерес і можуть бути використані для побудови відповідної математичної моделі. Висновки. У Республіці Молдова рівень смертності пацієнтів, що проходять селективні втручання на стегновій кістці, у порівнянні із світовими даними: у групі ризику ASA II смертність дорівнює нулю, для групи ASA III – 3,5%. Локальне дослідження демонструє тенденцію до зменшення летальності та популяція, яку оперують, молодшає. Ключові слова: ASA, вік, стать, ризик, анестезіологія. 3. Hilbert, T. et al. Endothelial permeability following coronary artery bypass grafting: an observational study on the possible role of angiopoietin imbalance. Crit Care, 2016, vol. 20, p.51. 4. Esper, S.A., Subramanian, K., Tanaka, K.A. Pathophysiology of Cardiopulmonary Bypass: Current Strategies for the Prevention and Treatment of Anemia, Coagulopathy, and Organ Dysfunction. Semin Cardiothorac Vasc Anesth, 2014, vol.18, рр 161-163. 5. Mlejnsky, F. et al. A randomised controlled trial of roller versus centrifugal cardiopulmonary bypass pumps in patients undergoing pulmonary endarterectomy. Perfusion, 2014, vol.30 (7), pp.520–528. 6. Soliman, R.N. et al. Conventional hemofiltration during cardiopulmonary bypass increases the serum lactate level in adult cardiac surgery. Ann Card Anaesth, 2016, vol.19, pp.45-51. 7. Kassil, V.L., Vyzhigina, M.A., Leskin, G.S. Artificial and assisted ventilation of the lungs. Moscow. Medicine, 2004, 408 p 8. Khutornya, M.V. et al. Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1 (sTREM-1) and polymorphic variants of TREM-1 in the development of multiple organ dysfunction syndrome after coronary artery bypass grafting. General Reanimatology, 2019, vol.15 (3), pp.48-60. 9. Kalinichenko, A.P. et al. Effect of Methylprednisolone on Capillary Permeability at Surgery under Extracorporeal Circulation . General Reanimatology, 2011, vol.7 (2), p. 39. 10. Harmoinen, A. et al. Off-pump surgery does not eliminate microalbuminuria or other markers of systemic inflammatory response to coronary artery bypass surgery. Scand Cardiovasc J, 2006, vol.40 (2), pp. 110-6. 11. Fujii, Y. The potential of the novel leukocyte removal filter in cardiopulmonary bypass. Expert Rev Med Devices, 2016, vol.13 (1), pp.5-14. 12. Chen, Y.F. et al. Effect of leukocyte depletion on endothelial cell activation and transendothelial migration of leukocytes during cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg, 2004, vol.78 (2), pp.634-642. 13. Johnston, K.A. et al. Novel Leukocyte Modulator Device Reduces the Inflammatory Response to Cardiopulmonary Bypass. ASAIO J, 2019, vol.65 (4), pp.401-407. 14. Zvyagin, R. et al. Prevention of systemic inflammatory response after heart valve surgery. Clinical physiology of blood circulation, 2012, No3, pp.56-61. 15. Garau, I. et al. Hemadsorption during cardiopulmonary bypass reduces interleukin 8 and tumor necrosis factor α serum levels in cardiac surgery: a randomized controlled trial. Minerva Anestesiol, 2018. 16. Bernardi, M.H. et al. Effect of hemoadsorption during cardiopulmonary bypass surgery – a blinded, randomized, controlled pilot study using a novel adsorbent. Crit Care, 2016, vol.20, p.96. 17. Poli, E.C. et al. Cytokine clearance with CytoSorb® during cardiac surgery: a pilot randomized controlled trial. Crit Care, 2019, vol.23 (1), p.108.