Can we predict poor prognosis in Fournier gangrene?

Amac: Fournier gangreni (FG), genital, perineal ve perianal bolgelerin polimikrobiyal enfeksiyonuna bagli olarak gelisen, hizla ilerleyen ve oldukca olumcul bir nekrotizan fasiittir. Ileri yas, komorbiditeler, enfekte bolgenin genisligi, lokosit-lenfosit orani, debridman sayisi, Fournier'in kangren siddet indeksi (FGSI) skoru FG icin prognostik faktorler olarak gosterilmistir. Calismamizda fournier gangreninde kotu prognozu tahmin etmede kullanilabilecek klinik ve laboratuvar bulgularini sunmayi amacladik. Yontemler: Bu retrospektif kohort calismada FG tedavisi goren 83 hastanin dosyasi incelendi. Demografik veriler, laboratuvar bulgulari, tedaviler, yasa gore duzenlenmis Charlson komorbidite indeksi (ACCI), FGSI skoru, LRINEC skoru, komplikasyonlar ve mortalite dosyalardan kaydedildi. Mortaliteyi etkileyen risk faktorleri belirlendi. Bulgular: Erkek / kadin orani 7,3 idi. Ortalama yas 55,4 idi. Olum orani % 21,7 olarak saptandi. Mortalitesi olan hastalarin ortalama ACCI skorlari (mortalite grubu; 6,00 (2,72) - sag kalanlar grubu; 2,66 (2,39)) ve FGSI skorlari (mortalite grubu; 11,22 (3,2) - sag kalanlar grubu; 3,25 (2.08)), sag kalanlardan daha yuksekti (sirasiyla, P<0,001, P<0,001). Ayrica ortalama notrofil-lenfosit orani (mortalite grubu; 21,05 (15,67) - hayatta kalanlar grubu; 11,62 (10,50)) (P=0,013) ve ortalama LRINEC skoru (mortalite grubu; 7,17 (2,03) - hayatta kalanlar grubu; 3,18 (2,59)). FGSI skoru icin kesme degeri 7,5 (%94,4 duyarlilik ve %95,4 ozgulluk), LRINEC icin 4,5 (%94,4 duyarlilik ve %67,7 ozgulluk), ACCI 3,5 icin (%77,8 duyarlilik ve %73,8 ozgulluk), notrofil / lenfosit orani icin mortaliteyi ongormede 8,70 (%72,2 duyarlilik ve %52,3 ozgulluk) olarak saptandi. Kadin hastalarda mortalite erkeklere gore daha yuksekti (P=0,02) ve diyabetli hastalarda mortalite daha yuksekti (P=0,05). Sonuc: Ileri yas, diyabet, kadin cinsiyet, yuksek ACCI skoru, yuksek FGSI skoru, yuksek LRINEC skoru ve yuksek notrofil lenfosit orani gibi risk faktorlerinin FG'de kotu prognozu ongormede kullanilabilecegini dusunmekteyiz.