Evaluation of the prognostic factors for candidemia in a medical intensive care unit

Amac: Candida turleri ile enfeksiyonlar, yogun bakim unitelerinde (YBU) onemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. YBU hastalarinda kandidemi ile iliskili prognostik faktorlerle ilgili calismalar sinirli sayidadir ve ayrica ulkemizde YBU'lerde kandidemi ile ilgili yeterli klinik calisma bulunmamaktadir. Bu calismanin amaci, medikal bir YBU'ye kabul edilen yetiskin hastalarda kandideminin epidemiyolojisi ve prognostik faktorlerini degerlendirmektir. Yontemler: Bu calisma retrospektif kohort bir calismadir. 2016 Ekim-2019 Mart tarihleri arasinda 16 yatakli yogun bakim unitemizde 48 saatten fazla takip edilen 693 hasta retrospektif olarak degerlendirildi ve 60 kandidemili hasta calismaya dahil edildi. Hastalar YBU mortalitesine gore (sag kalan ve olen) iki gruba ayrildi ve Candida enfeksiyon risk faktorleri arasindan olasi prognostik faktorleri belirlemek icin karsilastirildi. Bulgular: Toplam kandidemi insidansi 46 hasta/1000 basvuru olarak bulundu. En sik gorulen mantar izolati Candida albicans'ti (%57,5). Hastalarin 30 gunluk mortalitesi %71,7 ve YBU mortalitesi %78,3 olarak bulundu. Yas, cinsiyet, eslik eden hastaliklar, SOFA ve APACHE II skorlari, Glasgow koma skoru, immunsupresif tedaviler (steroid veya kemoterapi), septik sok, notropeni, akut karaciger veya bobrek yetmezligi, vazopresor ihtiyaci, hemodiyaliz, eritrosit transfuzyonu ve total parenteral beslenme bakimindan gruplar arasinda fark yoktu. Antifungal tedaviye baslama zamani ile mortalite arasinda iliski bulunamadi (P=0.268). Sag kalanlar YBU oncesinde daha kisa YBU yatis ve hastanede kalis suresine sahipti ve hayatta kalmayanlara gore Charlson Komorbidite Indeksi puanlari daha dusuktu (sirasiyla P=0,039, P=0,008, P=0,02). Kandidemi hastalarinin YBU mortalitesi icin prognostik faktorler olarak YBU oncesi hastanede kalis suresi, invazif mekanik ventilasyon ihtiyaci ve hipoalbuminemi saptandi (sirasiyla P=0,034, P=0,013, P=0,029). Sonuc: Kandidemili kritik hastalarda en yuksek kandidemi insidans oranini ve en yuksek olum oranlarindan birini bildirdik. Daha onceki raporlarin cogunu dogrular sekilde calismamizda en sik Candida albicans (%57,5) izolati saptandi. YBU hastalarinda kandidemi icin prognostik bir gosterge olarak invaziv kandidiyaz icin bildirilen risk faktorlerini degerlendirdik. Bunlardan hastanede kalis suresi, invazif mekanik ventilasyon ve hipoalbuminemi prognostik birer gosterge olarak bulundu.