Evaluation of 39 pediatric cases who underwent open and laparoscopic splenectomy: A retrospective cohort study

Amac: Cocuklarda splenektomi siklikla travmaya bagli dalak hasari, dalak kistleri disinda, splenomegali ve trombositopeni nedeni ile hematolojik hastaliklarda yapilmaktadir. Cocuklarda gecmis yillarda daha cok tercih edilen yontem acik splenektomiydi. Gunumuzde laparoskopik cerrahi deneyimlerinin artmasi sonucunda laparoskopik splenektomi cocuk cerrahlari tarafindan da tercih edilen bir yontem haline gelmistir. Bu calismanin amaci klinigimizde laparoskopik ve acik cerrahi yontemle dalak cerrahisi yapilan olgu serisinin sonuclarini sunmaktir. Yontemler: Klinigimizde 2008-2019 yillari arasinda laparoskopik ve acik yontemle splenektomi yapilan tum olgular calismaya dahil edildi. Laparoskopik splenektomi isleminde 4 port kullanildi, port yerlesimleri hasta yasi ve dalak boyutuna gore farkliliklar gosterdi. Tamamen serbestlestirilen dalak spesimen cikarma torbasi icine alinarak parcalanarak cikartildi. Dalak uzun aksinin 200 mm ve uzerinde oldugu olgularda acik cerrahi yontem tercih edildi. Olgularin demografik verileri, splenektomi endikasyonlari, ameliyat teknikleri ve ameliyat sonrasi takip verileri retrospektif olarak degerlendirildi. Bulgular: Calismaya alinan 39 hastanin (16 erkek, 23 kadin) 24’ine laparoskopik, 15’ine acik yontemle splenektomi yapildi. Ameliyat endikasyonlari; laparoskopik splenektomi yapilan olgularda herediter sferositoz (n=15), idiopatik trombositopenik purpura (n=6), Beta-talasemi (n=3), acik cerrahi splenektomi yapilan olgularda ise herediter sferositoz (n=8), idiopatik trombositopenik purpura (n=4), Beta-talasemi (n=3) idi. Kolelithiazis nedeniyle 11 olguya eszamanli kolesistektomi yapildi. Laparoskopik cerrahide ameliyat suresi acik cerrahiye gore anlamli derecede daha uzundu [sirasiyla 132 (47)'e karsilik 90 (21) dk, P<0,001]. Laparoskopik cerrahide oral beslenmeye kadar gecen sure acik cerrahiye gore anlamli derecede daha kisaydi [sirasiyla 2,3 (0,8)'e karsilik 3,9 (1,1) gun, P<0,001]. Ayrica, hastanede yatis suresi laparoskopik cerrahide acik cerrahiye gore anlamli olarak daha kisaydi [sirasiyla 3,8 (1,3)’e karsilik 5,5 (1,2) gun, P<0,001]. Sonuc: Laproskopik splenektomi; oral beslenmeye gecis surelerinin daha kisa, hastanede yatma surelerinin ve kozmetik sonuclarinin daha iyi olmasi nedeniyle deneyimli merkezlerde oncelikli olarak tercih edilmesi gereken guvenli bir yontemdir.