Management of distal unstable radius fractures with volar locking plates: A retrospective cohort study

Amac: Unstabil distal Radius kiriginin tedavi yonetimi zordur. Voler kilitli plak uygulamalari diger yontemlere kiyasla (external fiksator, k teli vb.) daha iyi bir yontemdir. Bu nedenle, bunu gostermek icin, merkezimizde Volar yerlesimli kilitli plak vida tespitleri ile tedavi edilen instabil radius alt uc kiriklarinin radyografik ve fonksiyonel klinik sonuclari degerlendirildi. Yontemler: Radius dital uc instabil kirigi nedeniyle volar yerlesimli kilitli plak tespiti uygulanan 52 hasta (29 erkek, 23 kadin, ort. Yas 42; dagilim 18-77) incelendi. AO siniflamasina gore alti hastada B2 (%11,5), bes hastada B3 (%9,6), dort hastada C1 (%7,6), yirmi dokuz hastada C2 (%55,7) ve sekiz hastada C3 (%15,3) olarak siniflandirildi. Kiriklarin 21’inde (%77,8) dorsal, altisinda (%22,2) volar acilanma vardi. Dort hastada (%14,8) kiriga dirsek cikigi ve/veya kirik eslik etmekteydi. On bir hastada (%21,1) distal radioulnar eklem sorunlari vardi. On bes hastada (%28,8) kirik tespitine ek olarak otolog krista iliaka grefti kullanildi. Hastalarin hareket acikliklari, kavrama kuvvetleri olculdu, Stewart olcutlerine gore radyografik degerlendirmeleri yapildi. Fonksiyonel degerlendirmede Quick-DASH-T (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand-Turkce) sorgulamasi ve Gartland-Werley degerlendirme formu kullanildi. Ortalama takip suresi 15 ay (dagilim 12-34 ay) idi. Bulgular: Kiriklarin tumu ortalama 7 haftada (dagilim 6-8 hafta) sorunsuz kaynadi. Stewart derecelendirme skalasindaki ortalama radyografik skor 0.5 (0-3) idi. Otuz hastada (%57,6) ulnar vayans degerleri ortalama olarak -0,4 (0 ila -2,5 mm arasi) olustu. On iki hastada (%23) 0.5 mm (0-2,5mm araligi) ortalama pozitif ulnar varyansi degeri olustu. On hastada (%19,2) notral varyans degeri olustu. Radial inklunasyon acilari esitlenmemis olan 32 hastada (%61,5); saglam taraf 28,5° (Aralik 21 ° -30°) iken ameliyat edilen taraf icin ortalama aci 22,3° (Aralik 18°-27°) idi. On bes hastada (%28,8) radyal inklunasyon acisi saglam tarafla esitlendi. Diger hastalarda, saglam tarafta ortalama radyal inklunasyon acisi volar yonune (dorsal 2° - volar 13°) dogru 5,9° idi. Yirmi bes hastada (%48) radial yukseklikteki kayip ameliyat edilen tarafta 1,3 mm (0-5 mm) idi. Tedavi edilen tarafta kavrama gucu, saglam tarafin ortalama %69’u (18 kg) idi. Quick-DASH-T skoru ortalamasi 8,3 (dagilim 0-70,5), Gartland-Werley puani ortalamasi 4,7 (dagilim 0-16) bulundu. Gartland-Werley degerlendirmesine gore, 25 hastada (%48) mukemmel, 25 (%48) hastada iyi, uc has tada (%4) ise orta sonuc alindi. Sonuc: Volar yerlesimli kilitli plak uygulamalari radius distal uc anatomisinin duzeltilmesinde ve korunmasinda etkilidir.