Is Pitanguy’s ligament a true ligament? A prospective cohort study

Amac: Fasiyal bolgede yuzeysel muskuloaponorotik sistem (SMAS) adi verilen bir yapi olmasi nedeniyle, fasiyal bolgenin anatomik yapisinda diger vucut bolgelerinden farkliliklari vardir. Bu yapilar arasinda en cok tartisilani dermokartilajinoz ligamenttir (DCL). Bu ligamentin farkli bir ligament oldugunu dusunenlerin yani sira SMAS’in devamliligi oldugunu iddia eden bazi arastirmacilar da vardir. Bu calismadaki amacimiz, Pitanguy’un ligamenti olarak bilinen DCL’nin histopatolojik bulgulardan sonra gercek bir ligament olup olmadigini ortaya koymaktir. Yontemler: Burun tikanikligi ve deformite sikâyeti olan 52 hastanin hepsine acik teknik rinoplasti operasyonu uygulandi. Tum hastalarda operasyon sirasinda DCL oldugu dusunulen dokulardan histopatolojik inceleme icin ornekler alindi. Histopatolojik incelemeler patologlar tarafindan yapildi. Bulgular: Operasyon sirasinda izlenen gross bulgularda 52 hastanin cogunda bunun orta kesiminde DCL oldugu dusunulen beyaz dens fibrozis goruldu. Bir hastanin histopatolojik sonucunda vaskularize fibromuskuler doku fragmanlari tespit edilmis olup diger hastalarin spesmenlerinde odemli bag doku elemanlari gorulmustur. Sonuc: Elde ettigimiz sonuclara gore ve literatur ile karsilastirildiginda gross bulgularda intermediyal krural alanda fibroz doku komponentlerinin varligi DCL’nin gercek bir ligament oldugunu gosterse de histopatolojik sonuclarimizda duzenli siki bag dokusu elemanlarinin olmamasi daha ileri histolojik calismalarin yapilmasi gerektigini ortaya koymaktadir. Ayrica acik teknik rinoplastilerde dogal ve fonksiyonel burunlar elde edebilmek icin DCL’in korunmasi gerektigine inanmaktayiz.