Local or general anesthesia for carotid endarterectomy: Which anesthesia technique should be preferred?

Amac: Karotid endarterektomi, karotid stenoz bulunan hastalarda sakatligi veya olumcul inmeyi engellemek icin uygulanan bir prosedurdur. Bu calismanin amaci genel veya lokal anestezi teknikleri altinda karotid endarterektomi uygulanan hastalari analiz ederek karsilastirmak ve lokal anestezi yonteminin postoperatif morbidite ve mortalite acisindan genel anesteziden daha ustun olup olmadigini belirlemektir. Yontemler: Kasim 2016 ve Ocak 2019 tarihleri arasinda hastanemizin kardiyovaskuler cerrahi kliniginde ciddi karotid stenoz nedeniyle genel veya lokal anestezi altinda karotid endarterektomi proseduru uygulanan toplam 80 hasta bu prospektif kohort calismaya dahil edilmistir. Prosedur 40 hastada genel ve 40 hastada lokal anestezi altinda uygulanmistir, ve calisma gruplari genel anestezi grubu ve lokal anestezi grubu olarak ikiye ayrildi. Iki grup sosyodemografik ozellikler, preoperatif risk faktorleri, postoperatif komplikasyonlar, operasyon suresi ve hastanede kalis suresi acisindan degerlendirilmistir. Bulgular: Iki grup arasinda yas ve cinsiyet acisindan anlamli bir fark saptanmamistir (sirasiyla P=0,665, P=0,636). Benzer sekilde genel anestezi ve lokal anestezi gruplari arasinda asemptomatik hastalarin orani, inme veya miyokard enfarktusu insidansi acisindan anlamli fark saptanmamistir (sirasiyla P=0,264, P=0,780, P=1,000). Postoperatif komplikasyonlardan minor strok (P=0,870), kraniyal sinir hasari (P=0,870), hematom (P=1,000) ve internal karotis arter okluzyonu (P=0,723) acisindan iki group arasinda anlamli fark saptanmamistir. Ortalama operasyon suresi ve hastanede kalis suresinin lokal anestezi grubunda genel anestezi grubuna kiyasla istatistiksel olarak anlamli sekilde daha kisa oldugu saptanmistir (sirasiyla P<0,001, P=0,655). Sonuc: Lokal anestezi ile karotid endarterektomi proseduru icin daha kisa operasyon suresi ve hastanede kalis suresi saptanmistir. Karotid endarterektomi proseduru icin lokal anestezi kullaniminin yararlarini aydinlatmak amaciyla daha fazla kapsamli prospektif calisma gereklidir.