A rare cause of surgical abdomen: Heterotopic pregnancy rupture

Heterotopik gebelik, fertilize ovumun es zamanli olarak ekstrauterin ve intrauterin yerlesimidir. Yazimizda bir hafta once kurtaj olmus rupture heterotopik gebelik olgusunu literatur esliginde tartismayi amacladik. Yirmi sekiz yasinda kadin hasta vajinal kanama ve karin agrisi sikayetleri nedeniyle acil servise muracaat etti. Bir hafta once, 7 haftalik intrauterin istenmeyen gebelik nedeniyle kurtaj olan hastanin fizik muayenede batinda yaygin hassasiyeti mevcut idi. Vajinal muayenede aktif kanama izlendi. Kan tetkik sonuclarinda serum β-human koryonik gonadotropin duzeyi 14562 mlU/mL oldugu saptandi. Yapilan ultrasonografide sag adneksiyal alanda, kalp atimi mevcut crown-rump length 8 mm ve etrafinda hematom mevcut fetus izlendi. Hastaya rupture heterotopik gebelik tanisi konularak ameliyata alindi. Ektopik gebelik, uregen donemde cinsel yonden aktif olan kadinlarda ortaya cikabilen cok ciddi hastaliklardan birisidir. Blastokistin anormal implantasyonu sonucu gelisen ektopik gebelik en sik fallop tuplerinde, daha az siklikta over yerlesimli olabilir. Ovaryan gebelik, blastokistin over icinde implante olmasi ile karakterizedir. Ektopik gebeliklerin %0,15-3’unu olusturur. Yaklasik 7000 gebelikte bir gorulmektedir. Bizim vakamizda blastokist, nadir gorulen bir yerlesim yeri olan sag over lokasyonundaydi. Akut karin agrisi ve vaginal kanama sikayetleriyle acil servise gelen ureme donemdeki bayan hastalarda intrauterin ile beraber ekstrauterin gebelik ve/veya rupturu de olabilecegi goz ardi edilmemelidir.