Beating heart technique in tricuspid valve replacement among patients which have a TAPSE index lower than 15 mm

Amac: Trikuspit kapak replasmani (TKR) her zaman icin kalp damar cerrahlari icin zorlayici bir durum olmustur. Bunun yaninda, aortik kros klemp neticesinde olusan miyokardiyal iskemi, reperfuzyon hasari ile sonuclanan kardiyopleji halen kalp cerrahisindeki major problemlerin basinda gelmektedir. Bu calismada, TAPSE degeri 15 mm altinda olan hastalardaki mortalite ve morbiditeyi azaltmak acisindan atan kalpte (AK) TKR ameliyatinin yararlarini degerlendirmeyi amacladik. Yontemler: Bu calisma retrospektif kohort calisma olarak tasarlanmistir. Izole trikuspid kapak hastaligi olan ve TAPSE degeri 15 mm altindaki 2006 ve 2012 yillari arasinda TVR yapilan 29 hasta calismaya dahil edildi. Bu hastalardan 13'une TVR kardiyoplejik arrest (KA grubu) ve 16'sina atan kalpte (AK grubu) uygulandi. Bulgular: KA grubunda 13 kisiden 5'i erkek ve ortalama yas 55,42 (11,6) idi. AK grubunda 16 kisiden 6'si erkek ve ortalama yas 57,92 (8,43) idi. KA grubunun %62'sinde New York Kalp Vakfi (NYHA) sinif III veya IV iken AK grubunda bu oran %56 idi. Atriyal fibrilasyon KA grubunda 9 (%69) hastada gorulurken AK grubunda 11 (%69) hastada gozlendi. Sol ventrikul fonksiyonu AK grubunda %57,23 (7,62) ve KA grubunda %58,65 (8.02) idi. Sistolik pulmoner arterial basinc KA grubunda 38,45 (11,42) mmHg iken AK grubunda 42,68 (13,01) mmHg idi. TAPSE skoru KA grubunda 14,12 (1,78) mm iken AK grubunda 13,67 (1,13) mm idi. Kardiyo pulmoner baypas zamani KA grubunda 78,3 (19,8) dakika iken AK grubunda 54 (14,6) dakika idi (P=0,015), ve toplam ameliyat suresi KA grubunda 167,4 (67,6) dakika iken AK grubunda 132,2 (39,7) dakika olarak olculdu (P=0,023). Pozitif inotropik destek kullanimi KA grubunda 9 (%69) hastada gorulurken AK grubunda 7 (%44) hastada mevcut idi (P=0,029). AK tekniginin mortalite oranini dusurmedeki bagimsiz etkisi lojistik regresyon analizi ile degerlendirildi (Odds ratio (OR) 0,43, 95% confidence interval (CI) 0,22–0,76, P=0,001). Sonuc: AK ile TVR uygulamasina ait operasyonel ve postoperatif veriler bizleri TAPSE skoru 15 mm altinda olan hastalarda AK tekniginin kullanilmasini onermekte cesaretlendiriyor.