A rare case of newly diagnosed multiple myeloma presenting to the emergency department with acute paraplegias

Kemik iliginde monoklonal plazma hucrelerinin neoplastik proliferasyonu olan multipl myelom (MM), tum kanserlerin %1’ini olusturur. Bu yazida ani gelisen her iki bacakta kuvvet kaybi ve yuruyememe sikayeti ile acil servise muracaat eden hastada tespit edilen ve nadir gorulen yeni tani MM literatur esliginde tartismayi amacladik. Sabah farkettigi her iki bacakta kuvvet kaybi ve yuruyememe sikayeti ile acil servise basvuran 42 yasinda erkek hastanin alt extremitelerinde 2/5 kuvvet kaybi ile beraber dengesini saglamada bozukluk tespit edildi. Kan tetkiklerinde urik asit 8,4 mg/dl, total protein 98,8 g/L, globulin 60,8 g/L olarak tespit edildi. Manyetik rezonans goruntulemede torakal (T)2 -T4 vertebralar arasinda kitle izlendi. Kitle biyopsisi immunohistokimyasal calismada lezyona ait hucreler cluster of differentiation (CD)38, CD138, endomysial antibody, kappa ve lambda ile immun reaksiyon gosterdigi gozlendi. Serum IgA 0,27 g/L, IgM 0,28 g/L, IgG 44,36 g/L, beta-2 mikroglobulin 4,78 mg/L, lambda hafif zincir 0,230 g/L, kappa hafif zincir 5,25 g/L oldugu tespit edildi. Kitlenin biyopsi incelemesi plazma hucreli tumor, kemik iligi aspirasyon biyopsisi ise MM ile uyumlu ve atipik plazma hucreleri %52 oldugu tespit edildi. Hastada MM dusunuldu. Alt extremitelerde ani gelisen kuvvet kaybi sikayetiyle acil servise muracaat eden hastalarda ayirici tanida plazma hucrelerinin neoplastik proliferasyonu olabilecegi dusunulmelidir.