The effects of epidural bupivacaine administration for postoperative pain after major abdominal surgery

Amac: Major abdominal cerrahi sonrasi, postoperative analjezi onemli bir problemdir ve konvansiyonel intramuskuler analjezik tedavisi genellikle yetersizdir. Biz bu calismada, major abdominal cerrahide, hasta kontrollu epidural analjezi uygulanim zamaninin ve seklinin, intraoperatif analjezik ihtiyaci ve postoperatif agri uzerine etkilerini arastirdik. Yontemler: 41 hasta prospektif olarak calisildi. Bu, prospektif kohort bir calismadi. Elektif major abdominal cerrahi uygulanacak yaslari 35-75 arasinda degisen 41 hasta etik komite izni alinarak calismaya dahil edildi. Motor blok gelismesi sebebiyle iki hasta ve epidural kateterin yerinden cikmasi sebebiyle iki hasta calismadan cikarildi. 37 hastadan elde edilen veriler degerlendirmeye alindi. Butun gruplara preoperatif, cerrahiye uygun dermatomda blok olusturacak sekilde epidural kateter takildi. 1. gruba bupivakain infuzyonu postoperatif donemde hasta kontrolu analjezi (HKA) aleti ile uygulandi. 2. gruba cerrahi baslamadan 25 mg bupivakain bolus uygulamasinin ardindan postoperatif HKA aletine baglandi. 3. gruba ise cerrahi oncesi 25 mg bupivakainin bolus uygulamasinin ardindan intraoperative ve postoperative donemde HKA aleti ile bupivakain uygulandi. Hastalarin agri duzeyleri “numeric rating scale (NRS)” ile degerlerlendirindi. NRS’de hastalara, 0: hic agri yok, 10: bugune kadar hissedilen en siddetli agri olacak sekilde, agrilarina 1 ile 10 arasinda bir deger vermeleri istendi.  Bulgular: Butun gruplarda NRS degerleri 4’un altindaydi ve yeterli analjezi saglandi. 3.grupta, diger gruplara gore anlamli olarak daha dusuk agri skorlari ve intraopertif analjezik tuketimi goruldu (P<0.05). Bu grupta, fizyolojik sinirlar icinde olmakla beraber, daha dusuk kan basinci degerleri gozlendi. Sonuc: Bu sonuclar ile HKA ile epidural bupivakain, major abdominal cerrahi uygulanacak hastalara, analjezik tedavisi olarak kullanilabilir.