The relationship between dialysis adequacy and the rate of change in uric acid level by hemodialysis

Amac: Diyaliz yeterliligini belirlemede sik kullanilan yontemlerden biri ure kinetik modelleme olmasina ragmen altin standart degildir. Diyaliz yeterliliginin belirlenmesinde farkli parametrelere ihtiyac vardir. Biz calismamizda bir purin metaboliti olan urik asitin hemodiyaliz ile degisim oranina bakarak diyaliz yeterliligini degerlendirmede kullanilan ure azalma orani (URR) ve KT/V ile arasindaki iliskiyi arastirdik. Yontemler: Calismamizda 2 merkezde Mart 2010 ile Eylul 2010 tarihleri arasinda bobrek yetmezligi nedeniyle hemodiyaliz tedavisi goren toplam 133 hasta retrospektif olarak degerlendirildi. Diyaliz yeterliligini ortaya koymak icin ure kinetik modelleme kullanildi. Bunun icin Kt/V=–ln(R–0.008xt)+(4– 3.5xR)xUF/W([R=diyaliz sonrasi kan ure azotu (BUN) / diyaliz oncesi BUN, t= diyaliz seansinin suresi (saat), UF= diyalizde yapilan toplam ultrafiltrasyon (L), W= diyaliz sonrasi hasta agirligi (kg)] formulu kullanildi. URR(%) = 100 x (1- BUNsonra / BUNonce) formulu kullanildi. Urik asit azalma orani (UARR) (%) = 100 x (1- Urik asit sonra / Urik asit once) formulu ile hesaplandi. UARR ile diyaliz yeterliligini degerlendirmede kullanilan URR ve Kt/V oranlari arasindaki iliski degerlendirildi.  Bulgular: Ortanca ure, urik asit ve kreatinin azalma orani sirasi ile %72, %74, %63,9 olarak bulundu. Urik asit, kreatinin ve urenin diyaliz ile azalma oranlari arasinda istatistiksel olarak anlamli korelasyon saptandi (p<0,001). UARR ile diyaliz yeterliligini degerlendirmede kullanilan Kt/V ve URR arasinda istatistiksel olarak anlamli iliski bulunmustur (p<0,001). Calismamizda, ROC analizine gore, diyaliz yeterliligini gosterecek UARR degerinin en az %65,8 (duyarlilik %97,9, ozgulluk %82,6, ROC egrisinin altindaki alan =0,880, p<0,001) olarak belirledik. Sonuc: UARR ile diyaliz yeterliligini degerlendirmede kullanilan URR ve Kt/V oranlari arasinda istatistiksel acidan anlamli iliski tespit edildi. Ayrica calismamizda diyaliz yeterliligini gosterecek UARR degerinin en az %65,8 olmasi gerektigini belirledik. Bizim bilgimize gore bu calisma UARR ile diyaliz yeterliligi arasindaki iliskiyi degerlendiren ilk calismadir. Fakat bu bulgunun buyuk, prospektif, klinik calismalar ile teyit edilmeye ihtiyaci vardir.