Bonsai intoxication at emergency service: A review of 61 cases

Amac: Acil servisimizde takip edilen bonzai intoksikasyon vakalarinin klinik ve laboratuar bulgulari degerlendirilerek bonzainin etkilerinin belirlenmesi amaclanmistir.  Yontemler: Bu calismada ; 28.01.2015 tarihinde 183 onay numarasi ile “Haseki Egitim ve Arastirma Hastanesi Ilac Disi Klinik Arastirmalari Etik Komitesi” tarafindan onay alinarak acil serviste takip ve tedavi edilen 61 bonzai intoksikasyon vakasi retrospektif olarak incelenmistir. Her bir vakanin gelis klinik ve labovatuar bulgulari ile takip ve tedavi sonrasi klinik bulgulari degerlendirilmistir. Bulgular: Acil servise getirilen bonzai intoxikasyon vakalarinin ilk klinik degerlendirmesinde; glaskow koma skorlari; % 87’sinde (n=53) 8 puan (E (eyes): 2, V(verbal): 2, M(motor): 4), %10 unda (n=6) 9 puan (E:2, V:2, M: 5), %3,2 (n=2) inde 4 puan (E:1, V:1, M:2) oldugu tespit edildi. Pupil reflexleri %90’inda (n=52) fixdilate iken, %10’unda (n=9) normal olarak degerlendirildi. Biyokimyasal degerlerinin %78,9 (n=49) kan gazi degerlerinin%98,6’si (n=60 ) yas ve cinsiyetlerine gore normal fizyolojik sinirlar icindeyken, vakalarin %21,5’inde (n=12) CK ve CK-MB degerlerinin yuksek oldugu ve saptanan yuksek CK-MB degerleri ile CK degerlerinin dogru orantili oldugu bir vakanin venoz kangazi Ph degeri 7,16 oldugu goruldu. Troponin–I degerleri, EKG (elektrokardiyogram) bulgulari, hemogram ve koagulasyon degerlerinin de vakalarin yas ve cinsiyetine gore normal fizyolojik sinirlarda oldugu tespit edildi. venoz kan glukoz degerleri ortalama 120 ± 29mg/dL oldugu (min:78mg/dL, max:214mg/dL) ve vakalarin hiperglisemik durumlari ile gelis glaskow koma skorlari arasinda da ters yonlu korelasyon iliskisi oldugu saptandi.Gelen 60 bonzai intoksikasyonu vakasina hidrasyon tedavisi (%.0.9 NaCl solusyonu, 15cc/dk, 2000 cc) verildigi, sadece bir vakanin da midazolam verilerek entube edildigi ve acil servis yogun bakiminda takip ve tedavisinin yapildigi goruldu. Sonuc: Acil servislerde bilinc durum degisikligi olan hastalarla sikca karsilasilmaktadir. Bu durum; alkol, bazi endokrin hastaliklar (hipo-hiper glisemi, tirotoksikoz vb), travma, enfeksiyon (santral sinir sistemi enfeksiyonlari, sepsis vb), serebrovaskuler problemler ve zehirlenmeler gibi bir cok nedene bagli olabilir. Son zamanlarda SK kullaniminin toplumda gencler arasinda yayginlastigi da bilinmektedir. Bu nedenle bilinc durum degisikligi ile Acil servise getirilen genc hastalarda SK kullaniminin da on tanida akilda tutulmasi onemlidir.