Life-threatening isosulfan blue induced anaphylaxis during laparoscopic hysterectomy

Tek basina mavi boya kullanimi servikal karsinomlu hastalarda sentinel lenf nodu (SLN) tanimlamasi icin ilk tarif edilen tekniktir. Bu prosedurde, serviksin her ceyregine Izosulfan Mavisi (IM), Metilen Mavisi veya Patent Mavisi enjekte edilir. Biz bu olguda laparoskopik histerektomi uygulanan bir hastada IM’ye karsi gelisen anafilaktik bir reaksiyonu sunduk. Boya enjeksiyonundan yaklasik 15 dakika sonra hastada kalp atim hizinda artis (120 atim / dakika) ve nabiz oksimetresinde %85'e varan bir azalma ile hipotansiyon (55/35 mmHg) gelisti. Hasta, efedrin, adrenalin ve sivi uygulamasi ile basarili bir sekilde tedavi edildi. Steril ortuler acildiginda, vucudun her yerinde mavi urtiker dokuntuleri tespit edildi. Operasyon durduruldu ve hasta yogun bakim unitesine (YBU) transfer edildi. Hasta IM'nin enjeksiyonundan yaklasik 4 saat sonra, mekanik ventilasyon altinda ikinci bir bronkospazm atagi yasadi. Hasta sorunsuz bir sekilde iyilesti ve yogun bakimdan taburcu edildi. Hasta, IM icin pozitif olan bir deri testine yonlendirildi. Servikal kanserler icin SLN biyopsisi, uygulanan mavi boyalara bagli olarak artmis anafilaksi riski tasiyabilir. Bu prosedurlere dahil olan tibbi personelin anafilaktik reaksiyonlara karsi dikkatli cok onemlidir. Bu olgu sunumu, bu hastalarin hem intraoperatif hem de postoperatif donemde yakindan izlenmesinin gerekliligini vurgulamaktadir.