Antithrombin III Levels in Asphyxiated Newborns and Relation to Disseminated Intravascular Coagulation

Bircok asfiktik bebegin hastaneye kabulunde kanama sorunu bulunurken bazilarinda takip sirasinda dissemine intravaskuler koagulasyon (DIK) gelismektedir. DIK tedavisinde temel prensibin altta yatan problemin duzeltilmesi oldugu bilinmekle birlikte pre-DIK doneminde tani konulmasi, tedavisinin basarisi acisindan en onemli faktordur. Cesitli calismalar ve hayvan deneyleri DIK tablosu gelismeden once koagulasyon faktorlerinde bazi degisimler oldugunu gostermektedir. Bu degisikliklerden birisi de antitrombin III ( AT III) duzeylerinin azalmasidir.  Bu calismada; asfiktik bebeklerde AT III duzeyleri ve AT III’un asfiktik bebeklerde gelisen DIK ile iliskisinin arastirilmasi amaclanmistir. Calismaya dogumu izleyen ilk saatlerde cesitli derecelerden asfiksiye maruz kalmis 50 ve zamaninda komplikasyonsuz dogmus saglikli 20 bebek alindi. Her iki grupta dogumu izleyen ilk 12 saatte AT III, PT, PTT, D dimer duzeyi ve trombosit sayisi calisildi. Takibinde DIK gelisen ve gelismeyen bebeklerin baslangic degerleri karsilastirilarak AT III’un DIK’in erken tanisindaki degeri arastirildi. Asfiktik bebeklerin kontrol grubuna gore AT III duzeyleri ve trombosit sayilari dusuk, PT, PTT ve D dimer duzeyleri ise anlamli sekilde yuksek idi. Takibi sirasinda DIK gelisen bebeklerin baslangicta alinan AT III duzeyleri ( 14.01±5.11), DIK gelismeyenlere (19.03±2.74) gore anlamli sekilde dusuk idi ( P<0.05). D dimer yuksekligi gosteren bebeklerin orani DIK gelisen grupta %100 iken DIK gelismeyen grupta %55 olarak bulundu ve fark anlamli idi. Iki grubun PT, PTT ve trombosit sayilari arasinda anlamli bir fark bulunmadi. Sonuc olarak; asfiktik bebeklerde AT III duzeyleri saglikli bebeklere gore dusuktur ve DIK suphesi bulunan asfiktik bebeklerde AT III duzeyi tayininin, D dimer duzeyleri ile birlikte pre-DIK evresinin bir gostergesi olabilecegini dusundurmektedir.