Classification and scoring systems used in diagnostics, prognosis and the treatment of proximal digestive tract bleeding

Krvarenje iz proksimalnog dela digestivnog trakta jedno je od naj es ih hitnih stanja u medicini, sa godisnjom incidencijom od približno 50–150 bolesnika na 100 000 stanovnika u zapadnim zemljama . Akutno krvarenje iz gornjeg segmanta digestivnog trakta razlog je za 1,5% svih urgentnih hospitalizacija u razvijenim zemljama. Kod osoba starijih od 60 godina najve i broj prijema zbog krvarenja posledica je dugotrajne upotrebe nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL). Hroni no ili povremeno uzimanje NSAIL dovodi do oste enja gastroduodenalne mukoze lokalnim i sistemskim efektima . Smatra se da kortikopreparati ne pove avaju rizik od nastanka pepti kih ulceracija, sem ukoliko se ne koriste zajedno sa NSAIL, kada se rizik od nastanka ulkusa i krvarenja desetostruko pove ava . Naj es i uzroci proksimalnog digestivnog krvarenja su: duodenalni (8–15%) i želuda ni ulkus i erozije (35–50%), ezofagitis (5–15%), varikoziteti jednjaka i želuca (10%), tumori želuca ili jednjaka (1%), Mallory-Weiss-ov sindrom (5– 10%), vaskularne ektazije (5–7%). Gastroduodenalni ulkus i erozije odgovorni su za nastanak krvarenja u gotovo tri etvrtine slu ajeva 3, . Oko 20–30% bolesnika sa ulkusnom boles u krvari najmanje jednom u toku evolucije bolesti . Krvarenje može biti prvi i jedini simptom bolesti. Naj es e krvare duodenalni ulkusi zadnjeg zida bulbusa, dok su najobilnija krvarenja iz želuda nog ulkusa zadnjeg zida distalnog dela korpusa (grana leve gastri ne arterije) . Perforacije su es e kod duodenalnih ulkusa prednjeg zida bulbusa, koji je tanak i grani i se sa peritonealnom supljinom , kao i kod ulkusa male krivine želuca.