Pancreatitis aguda severa por hipertrigliceridemia en el adulto: Presentación de caso clínico, diagnóstico y tratamiento

La pancreatitis es una de las causas mas frecuentes de admision hospitalaria gastrointestinal; en 2009 represento mas de 275 000 ingresos a urgencias en Estados Unidos (1). Por su parte, la hipertrigliceridemia es la tercera causa mas frecuente, considerandose como de alto riesgo para el desarrollo de pancreatitis los valores superiores a 1000 mg/dL (2); este grupo de pacientes tiene peor pronostico que quienes cursan con pancreatitis de otra etiologia, aunque aun no se logra definir de forma clara y estandarizada un rango de trigliceridos (TAG) que se relacione con la gravedad de la pancreatitis aguda.Existen varios mecanismos fisiopatologicos que explican la aparicion de pancreatitis en el contexto de la hipertrigliceridemia, uno de los mejor estudiados es el papel toxico directo de los acidos grasos libres sobre el tejido pancreatico (3) y otro mecanismo ampliamente acogido es la obstruccion vascular mediada por los quilomicrones, dada la disminucion de la expresion genetica de la lipoproteina lipasa (LPL) (4).Por su parte, el exito del tratamiento de esta enfermedad se basa en disminuir los niveles de TAG a menos de 500 mg/dL, teniendo para esto entre otras herramientas la plasmaferesis, tratamiento que ofrece rapidez y efectividad en la reduccion de los niveles de TAG.