Validez diagnóstica de la endosonografía biliopancreática en el diagnóstico de colangitis aguda secundaria a obstrucción biliar

El diagnostico de las colangiopatias obstructivas por endosonografia biliopancreatica (EUS, por sus siglas en ingles), se ha estudiado en profundidad y existe un extenso reconocimiento de su papel para el diagnostico de coledocolitiasis, tumores de la encrucijada biliopancreatica y sindromes de compresion extrinseca de la via biliar. La colangitis, complicacion mas frecuente de la obstruccion biliar y responsable de gran parte de su morbimortalidad, no se ha relacionado en forma suficiente con los hallazgos endosonograficos. Nuestro estudio busco definir la validez diagnostica de la endosonografia en los pacientes con colangitis aguda con el fin de limitar la morbimortalidad del retraso diagnostico. Se realizo un estudio descriptivo, analizando las historias clinicas de pacientes sometidos a endosonografia biliopancreatica, por ictericia obstructiva de cualquier etiologia y quienes posteriormente fueron llevados a colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE), para manejo de obstruccion biliar. Comparamos los hallazgos endosonograficos compatibles con colangitis aguda (engrosamiento de la via biliar de 1,5 mm o >, presencia de halo pericolangitico de al menos 1,5 cm de longitud y presencia de contenido de ecogenicidad mixta en el interior de la via biliar) con el drenaje purulento durante la CPRE.Se encontro una alta frecuencia de estos hallazgos en los pacientes con colangitis y el engrosamiento de las paredes de la via biliar fue el mas comun, en el 92,6% de los casos, seguido por la presencia de halo pericolangitico en el 59,3% de los casos y contenido ductal en el 66,7% de los casos. Igualmente se encontro asociacion ascendente de las frecuencias con grado de severidad de la colangitis. Resulta recomendable realizar estudios con un mayor poder estadistico que permitan validar nuestros resultados para una futura inclusion de la EUS en el algoritmo diagnostico de las guias de practica clinica en colangitis aguda.