Déficit crítico de energía y mortalidad en pacientes críticos

Objetivo: investigar la infl uencia del défi cit de calorías y proteínas en la mortalidad y la duración de la estancia hospitalaria de pacientes críticos.Métodos: se realizó un estudio prospectivo de cohorte incluyendo 100 pacientes consecutivos en una unidad de cuidados intensivos (UCI) terciariaque recibían nutrición enteral o parenteral. Se registraron diariamente los défi cits de calorías y proteínas durante un máximo de 30 días. Los défi -cit de energía y proteínas fueron divididos en: défi cit crítico de calorías (≥ 480 kcal/día), défi cit calórico no crítico (≤ 480 kcal/día), défi cit crítico deproteínas (≥ 20 g/día) y défi cit de proteínas no crítico (≤ 20 g/día). Los resultados se correlacionaron con la estancia hospitalaria y la mortalidad.Resultados: la tasa de mortalidad fue de 33%. En general, los pacientes recibieron 65,4% y 67,7% de las necesidades calóricas y proteicas. Eldéfi cit calórico crítico se encontró en el 72% de los casos y el défi cit proteico crítico en el 70% de ellos. Hubo una correlación signifi cativa entrela duración de la estancia con el défi cit calórico (R = 0,37; p < 0,001) y el défi cit de proteínas (R = 0,28; p < 0,001). El análisis de sobrevidamostró que la mortalidad fue mayor en los pacientes con défi cit calórico crítico (p < 0,001) o con défi cit proteico crítico (p < 0,01). El análisis deregresión de Cox mostró que el défi cit crítico de proteínas se asoció con mayor mortalidad (HR 0.25, IC 95% 0,07-0,93; p = 0,03).Conclusiones: la incidencia de défi cit de calorías y de proteínas en la UCI es alta. Tanto los défi cit calóricos como proteicos aumentan la duraciónde la estancia hospitalaria, y el défi cit de proteínas superior a 20 g/día es un factor independiente de mortalidad en la ICU.