Subtipos de adictos a la cocaína con y sin consumo problemático de alcohol asociado: hacia una neuropsicología de la personalidad aplicada a la clínica

Resulta importante conocer que factores de personalidad se asocian con la adiccion para poder distinguir a los adictos que requieren un tratamiento especializado de quienes no llegan a necesitarlo, asi como diferenciar a los que consiguen la abstinencia de quienes persisten en el consumo a pesar de las consecuencias negativas. El modelo de Cloninger incluye variables biologicas y psicosociales que pueden ser caracterizadas en terminos neuropsicologicos. Se analizaron dos muestras, una de sujetos con adiccion a cocaina que iniciaban tratamiento (n=183) y otra de poblacion no-clinica (n=183), equiparadas en sexo, edad y nivel academico. Se controlo el abuso/dependencia de alcohol como variable independiente. Se apreciaron diferencias significativas y con gran tamano del efecto entre los adictos y la poblacion no-clinica en Busqueda de Novedad y Autodireccion, y con menor magnitud, en Evitacion del Dano. Estas diferencias se incrementan cuando existe consumo problematico de alcohol anadido. Se establecieron los subgrupos de adictos (clusters) segun el perfil de rasgos y se obtuvieron las diferencias en variables como impulsividad funcional/disfuncional, sintomatologia disejecutiva y estres percibido. Se identificaron 6 subgrupos, algunos de poca gravedad, caracterizandose los mas graves por mayores niveles de impulsividad disfuncional, mas sintomatologia disejecutiva y mayores niveles de estres percibido. La Autodireccion parece reflejar el deficit de los sistemas prefrontales en la regulacion de la conducta, asi como en el control emocional y de los impulsos. Se sugiere la evaluacion de la personalidad como herramienta mas util que la mera evaluacion de sintomas para clasificar a los adictos, determinar sus necesidades y trazar un itinerario terapeutico.