Kronik tip a aort diseksiyonunun cerrahi tedavisi: Erken dönem sonuçlar

Amac: Akut tip A aort diseksiyonlarinin yaklasik %10’u, semptomlarin olmamasi veya tani konulamamasina bagli olarak kroniklesmektedir. Bu hastalarda klinik gidis, cerrahi strateji ve sonuclar farkliliklar gostermektedir. Bu calismada amac kronik tip A aort diseksiyonu nedeniyle opere edilen hastalarin erken donem sonuclarini analiz etmektir. Gerec ve Yontem: Calismaya 2001-2014 yillari arasinda, kronik tip A aort diseksiyonu nedeniyle ameliyat edilen toplam 41 hastanin verileri retrospektif olarak analiz edildi. Bu hastalarin 28’ i erkek (%68) ve yas ortalamasi 55.9±13 yil idi. Hastalarin oykusunde en sik saptanan risk faktorleri hipertansiyon (%65), koroner arter hastaligi (%22) idi. Tum hastalarin 13 tanesinde (%31.7) gecirilmis aort veya diger kardiyak cerrahi oykusu mevcuttu. Cerrahi insizyon olarak hastalarin cogunda (%95) median sternotomi uygulandi. Bulgular: Cerrahi teknik olarak 20 hastaya basit tup greft replasmani, 15 hastada aort koku konduit greft replasmani, 6 hastada total arkus replasmani uygulandi. Beyin koruma stratejisi olarak derin hipotermik sirkulatuar arrest (%82.9), ve antegrad serebral perfuzyon (%17.1) uygulandi. Tum hastalarda saptanan ortalama kardiyopulmoner by-pass suresi 210.1±67 dk, miyokard iskemi suresi ise 116.3±43 dk olarak saptandi. Ortalama serebral iskemi suresi 27.6±9 dakika olarak bulundu. Postoperatif 3 hastada reeksplorasyon gerektiren kanama, 5 hastada uzamis mekanik ventilator destegi gerekmistir. Hastalarin ortalama yogun bakim kalis suresi 4.1±5 gun iken hastanede kalis suresi 9.8±8 gun olarak bulundu. Bir hastada multipl embolilere bagli kalici strok gelisti. Mortalite bir hastada (%2) gorulmus olup bu hastada olum nedeni embolik strok olarak kaydedilmistir. Sonuc: Kronik tip A aort diseksiyonlu hastalarin cerrahi tedavisinde dusuk mortalite orani uygun strateji ile saglanabilir. Strok en onemli mortalite nedeni olarak goze carpmaktadir.