Travmatik hepato-pankreatiko-duodenal yaralanmalara güncel yaklaşım: Olgu sunumu ve literatüre bakış

Travmatik pankreatikoduodenal yaralanmalar hala yuksek mortaliteyle seyretmekte ve tedavisi cerrahlar icin zorluk teskil etmektedir. Gunumuzde hasar kontrol cerrahisi travma bakiminin onemli bir parcasini olusturmaktadir. Bu yaklasim sadece iyi secilmis hasta grubunda kullanilmalidir. 18 yasinda erkek hasta motorsiklet kazasi nedeniyle klinigimize yonlendirildi. Batin tomografisi'nde bilateral plevral efuzyon, sag bobrekte laserasyon ve retroperitoneal hematom, duodenuma komsu serbest hava, pankreas basi ve duodenum 2. parcasinin tam olarak bolunmus oldugu ve karaciger sag lobda cok sayida yirtik oldugu saptandi. Laparotomide, batin ici safra ve kanla karisik 2000 mL sivi, karaciger sag lobu laserasyonlarla parcalanmis, pankreas basi ve duodenum 2. parcasinin tam olarak bolunmus oldugu goruldu. Sag hepatektomi ve Whipple operasyonu uygulandi. Hasta operasyon sonrasi 31. gun taburcu edildi. 1 yillik kontrolunde halen saglikli ve stabil olarak izlendi. Travmatik pankreas yaralanmalari genelde diger batin ici yaralanmalarla birliktelik gostermektedir. Pankreatikoduodenal yaralanmalarda cok cesitli cerrahi tedavi secenekleri bulunmaktadir. Gunumuzde ciddi travmali hastaya yaklasimda hasar kontrol cerrahisi guncel yaklasim olarak one plana cikmaktadir. Bununla beraber secilmis hasta grubunda definitif cerrahi tek adimli bir operasyon oldugundan alternatif bir cerrahi secenek olabilir. Fakat hasta secimi cok dikkatli yapilmalidir.