Operacionalização e documentação do Processo de Enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

Resumo Processo de Enfermagem é uma ferramenta importante para a assistência ao paciente, sendo uma forma de individualizar o atendimento e realiza-lo de forma integral. Este processo dinâmico é dividido em fases interrelacionadas para organizar o raciocínio clínico do enfermeiro e auxiliar a abrangência do plano assistencial. Assim, esse estudo objetivou investigar os desafios enfrentados pelos enfermeiros na operacionalização e documentação do processo de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público universitário. Estudo transversal e descritivo, no qual foi realizado auditoria de prontuários e aplicado um questionário aos enfermeiros. Os dados qualitativos foram avaliados em busca de subsídios para o planejamento de futura intervenção. Resultados: O item que foi realizado com maior frequência foi a anotação de enfermagem (29 = 93,5%). Os diagnósticos reais estavam completos em 7 (22,5%) dos 31 prontuários avaliados, enquanto os de risco em 20 (64,5%). Quanto à motivação dos enfermeiros para realizar o PE, 8 (47%), de um total de 17, responderam que não se sentem motivados. Conclusão: O registro do PE necessita de aprimoramento, sendo o treinamento específico uma estratégia mencionada pelos próprios profissionais. Portanto o desenvolvimento desse estudo permitiu conhecer a realidade da Unidade, oferecendo subsídios para planejamento de estratégias que visem melhorar a operacionalização e documentação do PE.