Neuromielitis Óptica. Patología, diagnóstico y tratamiento en el siglo XXI

La neuromielitis optica (NMO) o enfermedad de Devic, pertenece al grupo de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, afecta de manera significativa los nervios opticos y la medula espinal. Desde el siglo XIX cuando Eugene Devic dio a conocer una serie de casos en los que existia asociacion de lesiones en los nervios opticos y la medula espinal, la relacion de la neuromielitis optica (NMO) y la Esclerosis Multiple (EM) ha sido controversial, considerandose una variante de esta ultima; datos recientes muestran que puede ser distinguida de la Esclerosis Multiple (EM). Los sintomas de la NMO son por lo general mas agudos y severos y la presencia de un autoanticuerpo especifico en sangre llamado NMO-IgG tipo acuoporina-4 (AQP4) desempena un rol muy importante en la patogenia de esta enfermedad,asimismo se encuentran varias caracteristicas entre ellas de tipo clinico, de laboratorio, neuroimagenes y en la anatomia patologica que diferencian la esclerosis multiple (EM) de esta enfermedad. La proporcion entre mujeres y hombres es mayor de 4 a 1.La presentacion clinica y el curso de la enfermedad puede ser con recaidas en 80-90% y en un 10-20% curso monofasico. La manifestacion distintiva de la entidad NMO es la ocurrencia ya sea consecutiva o simultanea de NO (unilateral o bilateral) y la presencia de mielitis longitudinal extensa (Mle). La terapia con corticosteroides intravenosos normalmente es el tratamiento inicial para los ataques agudos de neuritis optica o mielitis. La plasmaferesis es la terapia de rescate cuando no hay respuesta a los esteroides durante los ataques de neuromielitis optica. Los agentes inmunosupresores se usan para la prevencion de las recaidas.