WELLS SENDROMLU HASTADA DAPSONA BAĞLI METHEMOGLOBİNEMİ GELİŞİMİ: OLGU SUNUMU

Amac : Wells sendromu (eozinofilik sellulit), prodromal yanma veya kasinmayla baslayan eritematoz papul, nodul, buller seklinde, cesitli morfolojilerde ve ciddiyette aylar, yillar boyu persistan veya rekurren erupsiyonlarla seyreden nadir bir inflamatuvar dermatozdur. Etiyoloji net olmamakla birlikte bocek isiriklari, hematolojik bozukluklar, maligniteler, enfeksiyonlar ve cesitli ilaclarla ilgili bildirimler mevcuttur. Hastaligin klinik aktivitesiyle periferik kanda IL5, kan ve kemik iliginde eozinofil seviyeleri arasinda korelasyon oldugu gosterilmistir. Histopatolojik olarak akut donemde dermiste odem ve eozinofillerden zengin infiltrat, subakut donemde kollagen bantlari cevreleyen eozinofillerin degranulasyonuyla ‘’alev figurleri’’ ve sonrasinda alev figurleri etrafinda fagositik histiyositler ve dev hucreleri gorulur; vaskulit bulgulari yoktur. Burada akut farenjit sebebi ile antibiyotik kullanimi sonrasi vucudunda yaygin urtikeryal dokuntuleri baslayan hastada Wells Sendromu tanisi koydugumuzu ve dapson tedavisi sonrasi methemoglobinemi gelisimini bildirmek istedik. Olgu: 24 yasinda kadin, amoksisilin klavulanik asit tedavisi sonrasi tum vucutta yaygin urtikeryal lezyonlar ile poliklinigimize basvurdu. Lezyonlar anuler gorunumde, eritemli, merkezi soluk, endure plaklar seklinde olup oral metilprednizolon/setirizin/topikal mometazon tedavisiyle duzeldikten sonra nuks gelismis; 6 hafta sure ile kullanilan hidroksiklorokine direnc sebebi ile dapson baslanmisti. 2x100 mg dapson tedavisinin 5. gununde siddetli bas agrisi, bas donmesi, carpinti, hâlsizlik, huzursuzluk sonrasi methemoglobin: % 5.10 saptanan hastada dapsona bagli methemoglobinemi dusunuldu ve olgu destek tedavi ile takip edildi. Sonuc: Wells sendromunda tedavinin temelini kortikosteroidler olusturur; antihistaminikler, hidroksiklorokin, griseofulvin, dapson ve gereginde immunsupresanlar (siklosporin, azotioprin, takrolimus) kullanilabilir. Dapson kullanan hastalar methemoglobinemi acisindan yakindan takip edilmeli ve gereginde etkili bir sekilde tedavi edilmelidir.  Anahtar kelimeler: Eozinofilik sellulit; dapson; methemoglobinemi.