Düşmeye Bağlı Yaralanmaların Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi

Düflmeye ba¤l› yaralanmalar; acil servise baflvurmalarda ve yaralanmalara ba¤l› ölümlerde önde gelen nedenlerden biridir. Düflmeler de¤iflik flekillerde s›n›fland›r›lmaktad›r. Çal›flmam›zda, yüksek seviyeden (≥5metre) ve alçak seviyeden (<5metre) düflme fleklinde olan s›n›fland›rma kullan›ld›. Düz zemindeki düflmeler çal›flmam›za dahil edilmedi. Bu çal›flmada F›rat Üniversitesi, F›rat T›p Merkezine Ocak 2000-Aral›k 2004 y›llar› aras›nda baflvuran 779’u erkek, 439’u kad›n, yafl ortalamas› 22.2±22.9 (en küçük 1, en büyük 95 yafl) olan toplam 1218 düflme olgusu retrospektif olarak incelendi. Olgular›n, 927’si alçak, 213’ü yüksek, 78’i ise bilinmeyen bir seviyeden düflmüfltür. Olgular; cinsiyet, yafl, yafl gruplar›, düflme seviyesi, basit t›bbi müdahale, yaflamsal tehlike, Glasgow Koma Skoru (GKS), yaralanan vücut bölgesi, mortalite oran›, aylara göre da¤›l›m› aç›s›ndan de¤erlendirildi. Yüksek ve alçak seviyeden düflme aç›s›ndan cinsiyet ve yafl fark› tespit edilmedi (p=0.1). Yüksek seviyeden düflmelerde yaflamsal tehlikeye maruz kalma %37.6 iken, alçak seviyeden düflmelerde ise bu oran›n %20.4 oldu¤u saptand› (p=0.0001). Benzer flekilde yüksek seviyeden düflmelerde GKS’nin, alçak seviyeden düflmelere göre daha düflük puanlarda oldu¤u belirlendi (p=0.0001). Düflmelerin pediatrik yafl grubunda (%59.2) daha yüksek, eriflkin (%32.7) ve yafll›larda (%8.1) daha düflük oldu¤u tespit edildi. Sonuç olarak; düflmeler mortalite ve morbidite riski tafl›malar› ve sa¤l›k sistemine önemli bir yük getirmeleri aç›s›ndan dikkate al›nmal›d›r. Pediatrik yafl grubunda s›kl›kla görülmesinden dolay›; anne baba e¤itimi, oyun esnas›nda çocu¤un gözetlenmesi, pencere ve balkonlarda güvenli¤i sa¤layacak önlemlerin al›nmas› gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Düflme, yükseklik, yaflamsal tehlike, glasgow koma skoru.