Colistin administration for extensive drug-resistant Pseudomonas aeruginosa pneumonia in intensive care unit: case report

Pseudomonas aeruginosa kokenleri penisilin baglayan proteinlerde degisiklik, porin mutasyonlari, DNA giraz mutasyonlari ve aktif disa atim mekanizmalari gibi yontemlerle antibiyotiklere direnc mekanizmalari gelistirmektedir. Pseudomonas aeruginosa ozellikle yogun bakim unitelerinde takip edilen hastalarda ciddi enfeksiyonlara yol acmasi ve coklu antibiyotik direnci gostermesi nedeniyle ozel dikkat gosterilmesi gereken bir mikroorganizmadir. Bu raporda, 6 yil paraplejisi oykusu olan 1 haftadir devam eden bulanti, gogus agrisi, oksuruk, balgam, halsizlik, hiriltili solunum, genel durum bozuklugu ile acil servise getirilen 67 yasindaki erkek hasta sunulmustur. Hastada her iki akcigerde orta ve alt zonlara kadar yaygin krepitanraller yaninda CRP yuksekligi, hiperurisemi, akciger grafisinde sag akciger alt zonda konsolide infiltrasyon ile uyumlu opasite artisi, sag akciger ust zonda retikulonoduler tarzda opasite artisi tespit edildi. Derin trakeal aspirat kulturunde gram negatif, oksidaz pozitif, non-fermentatif basil uredigi goruldu. Pseudomonas aeruginosa oldugu tespit edilen basil, disk difuzyon yontemi ile yapilan antibiyogrami neticesinde kolistin disindaki tum antibiyotiklere direncli bulundu. Kolistin tedavisi baslanmasina karsin tedavinin 3. gununde kardiyak arrest olan hasta eksitus kabul edildi. Bu olgu, hastanemizde kolistin haricinde tum antibiyotiklere direnc gosteren Pseudomonas aeruginosa infeksiyonu vakasinin ilk defa gorulmesi ve tedavinin antibiyotik duyarliligina gore duzenlenmesinin vurgulanmasi amaciyla sunuldu.