Diuretic therapy effects on the signal-averaged ECG parameters of atrial complex and supraventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease and chronic heart failure

Цель. Изучить показатели сигнал-усредненной (СУ) ЭКГ предсердного комплекса и частоты наджелудочковых аритмий (НЖА) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии диуретиками (Д) торасемидом и фуросемидом. Материал и методы. Обследованы 107 больных ИБС с ХСН. Всем больным проводили 24-часовое мониторирование ЭКГ и регистрацию СУ ЭКГ предсердного комплекса в динамике. 52 больных в качестве терапии Д получали фуросемид, 55 — торасемид. Результаты. На фоне терапии Д в обеих группах (гр.) отмечено некоторое увеличение длительности фильтрованного P и LAS5, а также снижение значения RMS20. Указанные изменения были максимально выраженными у пациентов, лечившихся фуросемидом. Сравнение динамики различных НЖА при терапии Д демонстрирует менее выраженное негативное влияние торасемида: в этой гр. отмечено снижение количества одиночных, парных и групповых наджелудочковых экстрасистол. Заключение. Больные ИБС с ХСН характеризуются нарушением процессов деполяризации предсердий, которые проявляются неблагоприятными изменениями показателей СУ ЭКГ предсердного комплекса. Терапия торасемидом оказывает менее выраженное отрицательное влияние на показатели СУ ЭКГ предсердного комплекса и сопровождается снижением частоты НЖА, что делает этот препарат более предпочтительным для лечения таких больных.