COMPLEX TREATMENT OF COXARTHROSIS IN ADOLESCENTS WITH JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS

В статье представлены результаты оперативного лечения 34 пациентов с коксартрозом, развившемся на фоне ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Операции проводились в условиях травматолого-ортопедического отделения Научного центра здоровья детей РАМН с 2008 по 2012 гг. с использованием методики эндопротезирования. Целью исследования являлась оценка эффективности оперативного лечения на качество жизни пациентов. Основными жалобами пациентов при поступлении в отделение были боль и ограничение движений в тазобедренных суставах, разница длины конечностей, хромота, нарушение опороспособности и функции нижней конечности, что делало невозможным передвижение без дополнительной опоры в 90% случаев. Представлены показания к проведению тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТБС) у подростков с ювенильным артритом. Описаны особенности при ТЭТБС у пациентов молодого возраста с ЮРА. Анализ рентгенологических снимков при катамнестическом обследовании продемонстрировал хорошее позиционирование компонентов эндопротеза. Через 1 год после оперативного лечения средний балл по специализированному опроснику HHS составил 88 (87; 89) баллов (Me [25; 75]) (до операции 55 [51; 58]; p < 0,001), по СHAQ — 0,4 (0,3; 0,5) баллов (до операции 2,6 [2,3; 2,8]; p < 0,001), что свидетельствует об эффективности проведенного комплексного лечения, значительном улучшении функционального состояния оперированных суставов и качества жизни пациентов. В результате лечения достигнута существенная коррекция деформации нижних конечностей и сформирован нормальный или близкий к физиологическому функциональный статус пациентов. Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, эндопротезирование, протез, вертлужная впадина, тазобедренный сустав, коксартроз.