Perfil de presentación de la pendicitis aguda en la paciente embarazada: Mejorando la exactitud diagnóstica en un hospital general

El diagnostico exacto y temprano de la apendicitis aguda en la paciente embarazada es dificil, dado que ella tiene una serie de cambios que hace que la respuesta del organismo y la expresion clinica sea menos clara. Una buena historia clinica con un examen fisico detallado, repetido en el tiempo por el mismo explorador, mas un leucograma con leucocitosis de mas de 17.000 y sobre todo la presencia de mas de 6 formas en banda , con proteina C reactiva positiva, es lo que nos ayudaria al diagnostico segun esta revision. Nunca tratar a estas pacientes con analgesico o antibioticos cuando haya la minima posibilidad de que sea una apendicitis. Cuando no sea suficiente para el diagnostico, se puede realizar un ultrasonido, sabiendo que si la confirma es bueno, pero si no, no la descarta. En donde este disponible la tomografia axial helicoidal, nos puede aclarar muy bien, si disponemos de un radiologo experto y un reporte oportuno. Todas las pacientes deberan recibir antibiotico profilactico que no afecte el producto, en la cirugia producir el menor trauma posible al producto y evitar drenajes o cualquier cuerpo extrano. Monitorizar muy bien la actividad uterina y toda vez que se desarrollen contracciones, proceder con utero-inhibidores dependiendo de la edad gestacional. El experto en cirugia laparoscopica puede ingresar por esta via, con los cuidados descritos para controlar el producto muy de cerca, con la clara idea de convertir ante cualquier riesgo mayor.