Transferencia de dorsal ancho para el tratamiento de las lesiones masivas e irreparables del manguito rotador. [Latissimus dorsi transfer for treatment of massive and irreparable rotator cuff injuries.]

Introduccion: Las rupturas masivas e irreparables del manguito rotador (PSMR) cronicas progresan hacia la perdida de la rotacion externa y finalmente a la migracion hacia superior de la cabeza humeral. El objetivo del trabajo es realizar una valoracion clinico-radiologica de pacientes con rupturas masivas PSMR tratadas con transferencia del dorsal ancho.Materiales y metodos: Criterios de inclusion: 1) menor de 70 anos 2) lesion masiva postero-superior del manguito rotador  3) Perdida de fuerza en rotacion externa y abduccion 4) resonancia magnetica mostrando retraccion grado III-IV de Patte 5) tratados con transferencia del dorsal ancho y 6) seguimiento mayor a 2 anos. Se excluyeron pacientes con artrosis glenohumeral avanzada asociada (Hamada III-IV-V). Se valoro la movilidad y la fuerza en abduccion. Ademas se registraron la Escala Visual Analoga (EVA) para el dolor y la escala de Constant-Murley. Se analizaron radiograficamente la  distancia acromio-humeral y el grado de artropatia. Se registraron las complicaciones y necesidad de reoperacion.Resultados: Diez y siete pacientes fueron incluidos. Doce varones y 5 mujeres. La edad promedio fue de 54 anos (34-65). El seguimiento promedio de 46  meses (24-71).La movilidad promedio en flexion fue de 53o, en abduccion de 50o y en rotacion externa de 19o. La fuerza en abduccion una ganancia promedio de 1,4 kg.El EVA posoperatoria mejoro 5,1 puntos respecto del preoperatorio promedio. La escala de Constant-Murley de 75,6 (63,4-80,7) al final del seguimiento.Conclusion: La transferencia del dorsal ancho para las lesiones PSMR mostro mejoras en el rango de movilidad, fuerza, alivio del dolor y funcion del hombro.