Biomecánica de la fijación distal en fracturas extrarticulares de radio: tornillos versus pernos Estudio en modelos cadavéricos. [Biomechanics of distal fixation in distal radius fracture: screws versus smooth pegs. Study in cadaveric models.]

Objetivo Comparar biomecanicamente en modelos cadavericos tornillos bloqueados versus pernos bloqueados en fracturas extraarticulares de radio distal estabilizadas con placas bloqueadas volares. Materiales y Metodos Se reprodujeron fracturas extraarticulares conminutas (AO-A3) en 12 radios de 6 cadaveres. Se dividieron dos grupos segun el empleo de tornillos bloqueados o pernos en la fijacion distal. Se realizaron ensayos biomecanicos evaluando cambios en la rigidez del montaje despues de realizar una carga axial. Finalmente, se llevo el sistema al fallo. Se efectuaron controles radiologicos en todas las etapas. Resultados Al llevarlos al fallo, el sistema con tornillos presento una mayor disminucion en la altura y angulo de la osteotomia, con respecto al sistema fijado con pernos, variando en mayor grado hacia dorsal la carilla articular en el perfil. Se observo una separacion de la placa en relacion al hueso en las placas montadas con pernos. La carga maxima tolerada con tornillos bloqueados fue de 1659N y, en los pernos, de 1905N. Conclusiones Encontramos una transmision de cargas en dos tiempos en los modelos fijados con pernos. Una primera instancia en el cual la fuerza pasa de la epifisis a la diafisis a traves del material de osteosintesis (hueso-placa-hueso), puenteando la fractura. En un segundo tiempo, la placa se separa del sistema debido al deslizamiento de los pernos, posibilitando una transmision directamente del fragmento distal al proximal (hueso-hueso) que produce en todos los casos la fractura incompleta y longitudinal de la cortical volar.