解读症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄中国专家共识中血压管理与卒中关系问题

缺血性卒中的血压管理问题一直是颇有争议的临床问题甚至不同的研究给出了相互矛盾的结果。随着近来坎地沙坦急性卒中试验(Candesartan Acute Stroke Trial, SCAST)和中国急性缺血性卒中的降压试验(China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke, CATIS)等一些大型随机临床对照研究结果的问世这个问题的方向似乎越来越明晰但仍然有些令人费解的地方。本文就症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄中国专家共识中血压管理与卒中关系问题阐述了几点个人的见解并对一些看起来矛盾的问题给出了相关的解释。通过分析提出动脉内膜易损病变对缺血性卒中血压管理中可能存在的J曲线现象发挥一定作用血压对卒中风险的影响可能因此出现拐点。对于存在症状性颅内动脉狭窄患者要重视血管评估尤其是对动脉易损病变评估的重要性并以此来指导制定症状性动脉粥样硬化颅内血管狭窄患者血压管理、抗动脉硬化及抗栓治疗的策略。