Práticas de promoção da saúde no contexto da atenção primária no Brasil e no mundo

Estudo de Revisao Integrativa, com abordagem qualitativa, fundamentado na perspectiva critico analitica, com os objetivos de compreender os sentidos e significados da Promocao da Saude no contexto da APS no Brasil e em outros paises do mundo; analisar as praticas de Promocao da Saude no contexto da APS no Brasil e em outros paises do mundo e discutir a concretude entre as areas de acao estabelecidas nas Conferencias Internacionais de Promocao da Saude sobre as praticas de Promocao da Saude no contexto da Atencao Primaria no Brasil e no mundo. Para a producao de dados empiricos percorremos as seis (6) etapas realizadas na Revisao Integrativa delimitando-se o corpus do estudo a 18 artigos com condicao de peer review, publicados entre janeiro de 2016 e julho de 2017, em diversos paises da Asia, Europa e America. Como metodo de analise adotamos a Hermeneutica-dialetica. Os resultados encontram-se organizados em quatro categorias empiricas: Caracterizacao do corpus do estudo: uma realidade a ser conquistada; Sentidos e Significados da Promocao da Saude no contexto da APS: confluencias e dissonâncias entre teoria e pratica; Promocao da Saude no contexto da APS: contradicoes, fragilidades e desafios no processo de trabalho em saude; confrontos entre as areas de acao das Conferencias Internacionais da Promocao da Saude sobre as praticas no contexto da APS. Compreendemos que a Promocao da Saude implica uma pratica ‘nova’ e ‘polissemica’ que ainda gera tensoes teoricas e filosoficas, a qual esteve associada a conceitos como estilos de vida-habitos saudaveis-comportamentos em saude, empoderamento, participacao social, autonomia, intersetorialidade, abordagem populacional, porem, existe um conflito, reforcado por diversos autores, diante do equivoco conceitual em relacao a educacao em saude e, mais preocupante pelo seu carater diferenciado enquanto a abordagens e praticas, a prevencao primaria. No processo de trabalho da Promocao da Saude, foi destacada como finalidade ‘melhorar a qualidade de vida das pessoas’ assim como ‘gerar empoderamento nos usuarios’; como os instrumentos foram considerados os modelos teoricos como fundamentos da pratica, assim como a combinacao de estrategias, as guias praticas e diversos materiais educativos; ja as atividades estiveram relacionadas a educacao em saude, o uso de tecnologias online, as assessorias e os aconselhamentos em saude; os agentes constituiram-se nas figuras de agentes coletivos, como as enfermeiras e os medicos com diferentes area de formacao, os visitadores sanitarios, os psicologos, os assistentes sociais, assim como outros profissionais do servico de saude e a propria comunidade; quanto a relacao interpessoal, foi visivel o fortalecimento dos vinculos entre usuarios e as equipes de saude com certa potencialidade a pratica de Promocao da Saude. A avaliacao surgiu como um tema que apresenta fragilidades na pratica da Promocao da Saude e que representa um desafio a ser conquistado. No confronto das areas de acao da Promocao da Saude com a sua pratica evidenciada no corpus do estudo, em relacao ao desenvolvimento de politicas saudaveis foi reforcada a importância do apoio aos responsaveis as decisoes e responsabilizacao conjunta do Estado, dos servicos de saude com seus profissionais e da comunidade. A criacao de ambientes favoraveis ficou invisivel, apesar da sua relevância, uma vez que poderia estar associada a ‘pouca importância’ dada a eles na pratica e nas acoes de Promocao da Saude. O fortalecimento comunitario teve relacao direta com os processos de empoderamento e de participacao social, ressaltando a intersetorialidade como chave nesse processo. O desenvolvimento de habilidades pessoais foi a area mais trabalhada nos estudos analisados, focando em atividades de educacao em saude e surgindo mais uma vez a prevencao como um conceito conflituante na compreensao e na pratica da Promocao da Saude; finalmente, a reorientacao dos servicos de saude foi visivel a necessidade de mudanca de paradigmas e o fortalecimento da formacao profissional em Promocao da Saude. Consideramos que a Promocao da Saude vem contribuir desde a sua abordagem inovadora, diferenciada e com um enfoque positivo aos servicos de saude e especificamente de APS. O protagonismo do profissional com perfil em Promocao da Saude e significante no desenvolvimento de estrategias e acoes correspondentes com as areas de acao, assim como para dissipar os conflitos pelos equivocos conceituais da Promocao da Saude em relacao aos conceitos de educacao em saude e de prevencao principalmente.