Sitoreduktif Cerrahi ve HIPEK’te Anestezi ve Perioperatif Bakim

Hipertermik intraperitoniyal kemoterapi ve sitoreduktif cerrahi secilmis peritoniyal karsinomatozisli olgularda popularitesi gittikce artan, etkili multimodal tedavi seceneklerindendir. Sitoreduktif cerrahi, cerrahi alanin buyuk oldugu, kan ve sivi kaybinin fazla oldugu, sivi siftlerinin goruldugu, koagulasyon degisikliklerinin meydana geldigi hipertermik intraperitoniyal kemoterapi oncesi uygulanan fazdir ve sure olarak da uzundur. Hipertermik intraperitoniyal kemoterapifazi ise onemli hematolojik, hemodinamik ve metabolik degisikliklerin goruldugu fazdir. Bu cerrahi prosedur anestezistler icinde oldukca zor bir surectir. Anestezistin gorevi her fazda meydana gelen patofizyolojik degisiklikleri bilmek ve buna gore perioperatif donemde onlem almaktir. Bu hastalar intraoperatif ve postoperatif yakin izlem gerektirir. Primer hastaligin yani sira cerrahinin buyuklugu, anestezik yonetim, verilen sivi miktari ve kan transfuzyonu sonuclari etkileyebilir. Bu konuda ileri calismalara ihtiyac vardir. Gittikce artan siklikla yapilmasina ragmen anestezi uygulamasi ile ilgili olusmus bir gorus birligi bulunmamaktadir. Bu yazida sitoreduktif cerrahi ve hipertermik intraperitoniyal kemoterapide perioperatif anestezik yaklasim anlatilmaktadir.