Σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα έναντι των βρουκελλώσεων

ΣΚΟΠΟΣ: Η επιλογή της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής για την θεραπεία της ανθρώπινης βρουκέλλωσης δεν έχει πλήρως οριστικοποιηθεί. Με την παρούσα μελέτη συγκρίναμε την αποτελεσματικότητα ενός τριπλού έναντι ενός διπλού θεραπευτικού σχήματος σε ασθενείς με οξεία βρουκέλωση .ΥΛΙΚΟ – ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν 36 ασθενείς χωρίς προηγούμενη βρουκέλλωση που επισκέφτηκαν τα Εξωτερικά ιατρεία του μοναδικού Νοσοκομείου ενός Νομού με υψηλή ενδημικότητα της νόσου (κτηνοτροφικός κατ’εξοχήν Νομός). Οι ασθενείς έλαβαν δοξικυκλίνη - στρεπτομυκίνη – ριφαμπικίνη ή μόνο δοξικυκλίνη - στρεπτομυκίνη. Η αντίδραση PCR πραγματικού χρόνου (RT-PCR) επιλέχθηκε για τη μέτρηση του βακτηριακού φορτίου της βρουκέλλας πριν την έναρξη της θεραπείας και στην επανεξέταση 12 έως 24 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Πριν την αντιβιοτική θεραπεία σε όλους τους ασθενείς (36) ανιχνεύθηκε βακτηριακό DNA (μέσο φορτίο 1948 copies / 5 ml extract DNA). Στην επίσκεψη επανελέγχου δεν ανιχνεύτηκε βακτηριακό φορτίο στους 19 από τους 22 ασθενείς με τριπλό θεραπευτικό σχήμα συγκρινόμενο με 7 σε 14 ασθενείς του διπλού θεραπευτικού σχήματος (P=0.026). Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν την επιθυμητή κλινική απάντηση στη θεραπεία και ήταν ασυμπτωματικοί (33/36, 91.7%). Τρεις ασθενείς που επανεμφάνισαν συμπτώματα αποδόθηκαν σε επαναλοίμωξη και το βακτηριακό φορτίο τους παρέμεινε υψηλό τόσο πριν τη θεραπεία όσο και στην επανεξέταση.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η κλινική βελτίωση και η υποχώρηση των συμπτωμάτων είναι το ίδιο καλή στους ασθενείς που λαμβάνουν τριπλό ή διπλό θεραπευτικό σχήμα για τη θεραπεία της οξείας βρουκέλλωσης. Όμως το βακτηριακό φορτίο της Brucella ελαττώνεται πολύ περισσότερο σε αυτούς που έλαβαν τριπλό θεραπευτικό σχήμα, με πιθανή προφύλαξη αυτών των ασθενών από μελλοντικές υποτροπές της νόσου.