Συσχέτιση των επιπέδων της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης με την εμφάνιση και την πρόγνωση πνευμονίας από αναπνευστήρα σε ασθενείς που νοσηλεύονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ)

Η VAP είναι μια λοίμωξη που επιπλέκει συχνά την κλινική πορεία των ασθενών με οξεία νόσο και συνδέεται με σημαντική αδρή και αποδιδόμενη θνησιμότητα. Ο ΣΔ και η υπεργλυκαιμία από την άλλη, έχει βρεθεί ότι προδιαθέτουν στην ανάπτυξη λοιμώξεων εξαιτίας των μεταβολών που προκαλούν στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Παρόλα αυτά, μέχρι σήμερα παρέμενε άγνωστο το κατά πόσο οι διαβητικοί ασθενείς με πτωχή ρύθμιση του διαβήτη όπως αυτή εκφράζεται με την HbA1c, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για λοιμώξεις κατά τη νοσηλεία τους στη ΜΕΘ και ιδιαίτερα για VAP σε σχέση με τους διαβητικούς με ικανοποιητική ρύθμιση του διαβήτη. Η σχέση μεταξύ της HbA1c και της έκβασης των διαβητικών ασθενών με οξεία νόσο, εξετάσθηκε από δύο προηγούμενες μελέτες που όμως αφορούσαν μόνο σε περιπτώσεις ασθενών με σήψη. Επιπλέον, στις μελέτες αυτές δεν εξετάσθηκε η σχέση μεταξύ της HbA1c και της VAP. Στην παρούσα μελέτη επομένως, ερευνήθηκε αν ο ΣΔ και η HbA1c αποτελούν παράγοντες κινδύνου για VAP και πτωχή έκβαση. Σύμφωνα με τα ευρήματα της μελέτης, η HbA1c και ο ΣΔ δε βρέθηκε να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για την εμφάνιση, αλλά ούτε και με δυσμενή έκβαση των ασθενών με VAP. Παρόλα αυτά, διαπιστώθηκε μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της HbA1c και της εμφάνισης βακτηριαιμίας σε ανεπαρκώς ρυθμισμένους διαβητικούς ασθενείς, αφού επίπεδα της HbA1c≥8.1% στους ασθενείς αυτούς, βρέθηκε να συνδέονται με επαναλαμβανόμενα επεισόδια βακτηριαιμίας. Επιπλέον, στη μελέτη αυτή οι διαβητικοί ασθενείς εμφάνισαν στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερη θνησιμότητα σε σχέση με τους μη διαβητικούς. Επομένως, η παρούσα μελέτη υποδεικνύει ότι ο ΣΔ και η προηγούμενη γλυκαιμική ρύθμιση των ασθενών με οξεία νόσο δε σχετίζονται με την εμφάνιση και την πρόγνωση της VAP, αλλά ότι τα αυξημένα επίπεδα της HbA1c σε ασθενείς με ΣΔ και οξεία νόσο σχετίζονται με επαναλαμβανόμενα επεισόδια βακτηριαιμίας. Υπό το πρίσμα αυτό, η HbA1c θα μπορούσε να θεωρηθεί μια χρήσιμη εργαστηριακή παράμετρος για τους ασθενείς με οξεία νόσο που νοσηλεύονται σε ΜΕΘ.