Patientensicherheit in der Endoskopie: Prävention und Management von kritischen Ereignissen bei der Sedierung

Hintergrund: Die Verbesserung der Patientensicherheit in der Endoskopie ist nicht einfach und nicht von heute auf morgen zu realisieren. Der größte Anteil an schwerwiegenden Zwischenfällen bei der Endoskopie ist auf die Sedierung zurückzuführen. Methode: Anwendung der Inhalte der S3-Leitlinie sowie aktueller Kenntnisse zur Erhöhung der Patientensicherheit. Ergebnisse: Es ist selbstverständlich, dass die gemäß der aktuellen S3-Leitlinie geforderten Personal-, Struktur- und Prozessvoraussetzungen bei einer Sedierung in der Endoskopie auch bei Personalknappheit kompromisslos eingehalten werden. Risikopatienten müssen zuverlässig identifiziert und dann von entsprechend (intensivmedizinisch) erfahrenem Personal während endoskopischer Eingriffe betreut werden. Dennoch gilt: Fehler sind in komplexen Systemen zu erwarten und insofern «normal». Aber wir müssen aus Fehlern lernen. Hierfür bieten moderne softwarebasierte «Critical Incident Reporting»-Systeme (CIRS) gute Voraussetzungen. 70% der medizinischen Fehler beruhen nicht auf mangelndem Fachwissen, sondern auf Problemen im Bereich der Human Factors (HFs). Crisis Resource Management (CRM) ist ein effektives Tool gegen HF-bedingte Fehler und sollte in Zukunft von allen beherrscht werden. Schlussfolgerungen: Der aktuelle Goldstandard für HF/CRM-Training ist der Einsatz von realitätsnahen und modernen Simulationsteamtrainings, die von speziell geschulten Instruktoren durchgeführt werden. Um die Patientensicherheit nachhaltig zu erhöhen, sind die Autoren der Auffassung, dass Simulationstrainings zu Sedierungen und Zwischenfällen in der Endoskopie mindestens zweimal pro Jahr für jeden medizinischen Mitarbeiter bei Sedierungen in der Endoskopie durchgeführt werden sollten.