Suizidalität in der Borderline-Behandlung: Non-Suzid-Vertrag oder Non-Suizid-Entschluss?

Accessible online at: www.karger.com/ver Fax +49 761 4 52 07 14 Information@Karger.de www.karger.com Die von Marsha Linehan zur Behandlung von Patienten mit einer BPS entwickelte Dialektisch-Behaviorale Therapie [DBT; Linehan 1996a,b] verläuft in mehreren Phasen, wobei die erste Phase der Reduktion schwerer Verhaltensprobleme wie z.B. suizidalem oder selbstverletzendem Verhalten dient. Aus der Sicht der DBT wird dieses Problemverhalten von den Patienten zur Regulation jener subjektiv unkontrollierbaren emotionalen Erregungszustände eingesetzt. Ziel der ersten Therapiephase ist damit die Erhöhung der emotionalen Belastbarkeit. Unter ambulanten Bedingungen wird zur Bearbeitung dieser Therapiephase etwa ein Jahr benötigt. DBT unter stationären Bedingungen widmet sich meist ausschließlich diesem Ziel. Zur Reduktion solcherart dysfunktionaler Verhaltensweisen werden in der DBT spezifische Fertigkeiten vermittelt. Hat der Patient bereits mehrere Suizidversuche hinter sich, leidet an einer chronisch hohen und drängenden Suizidalität oder es bestehen Rahmenbedingungen, die einen Suizidversuch nicht ausschließen oder gar wahrscheinlich werden lassen, kann es vor Beginn der Therapie sinnvoll und notwendig Pro Non-Suizid-Vertrag