Leistung und Perspektiven der modernen Pathologie in der Tumordiagnostik

In der Tumordiagnostik bedient sich die moderne Medizin immer besserer und komplexerer Technologien. Die großen Fortschritte in den bildgebenden Verfahren und die Entwick- lung der chemischen Tumormarker werfen die Frage nach der aktuellen und zukünftigen Rolle des Pathologen besonders in der modernen Tumordiagnostik auf. In dieser Abhandlung soll der Aufgabenkreis des Pathologen in der Tumordiagnostik und im Hinblick auf das «Krebsma- nagement» dargestellt und sein Tätigkeitsradius vor dem Hintergrund der modernen Fortschritte in der biomedizini- schen Grundlagenforschung und der klinischen Medizin an konkreten Beispielen gezeigt werden. Sowohl in seiner autop- tischen als auch in der bioptischen Tätigkeit bilden die Beiträ- ge des Pathologen das Fundament der Krebsbehandlung. Die bioptische Histopathologie macht den Löwenanteil der Tätigkeit eines Pathologen und damit auch seinen eigent- lichen Beitrag zur klinischen Onkologie aus. Die histopatholo- gische Diagnose ist somit das Fundament, auf dem das Kon- zept der Krebsbehandlung ruht. Hier trägt der Pathologe die Hauptlast der Verantwortung. Seine Maxime ist und bleibt, die richtige und genaue Diagnose zu stellen; es gilt für heute wie für die Zukunft die Leitlinie: Mit der Diagnose steht und fällt eine jede Behandlungsstrategie. Die Bedeutung einer richtigen und in ihren Substrukturen genau gestellten Diagno- se wird in Zukunft noch mehr als bisher ins Gewicht fallen, weil immer mehr therapeutische Optionen verfügbar werden. Heute muss ein Tumor in seiner geweblichen Zusammenset- zung, Organzugehörigkeit und seiner biologischen Dignität näher charakterisiert werden. Dabei ist die Diagnostik Schritt für Schritt voran zu treiben und zu verfeinern. Darüber hinaus bedarf die Tumordiagnose weiterer Informationen über Größe, Befall der ersten Lymphknotenstationen («Sentinel»- Lymphknoten), Atypiegrad der Tumorzellkerne («Nuclear