Perspektiven und Entwicklungen in der Radioonkologie der letzten 25 Jahre

genuber Telekobalt-Gammastrahlen. Bewegliche Feldblenden erlauben eine weitaus bessere Anpassung der bestrahlten Volumina an die Zielvolumenausdehnung. Die in den 1990er Jahren begonnene Entwicklung und klinische Implementierung von Lamellenkollimatoren fuhrt zu einer weiteren Verminderung der unerwunschten Mitbestrahlung von Normalgeweben, was zu einer Verminderung von akuten und chronischen Therapiefolgen fuhren wird. Die miniaturisierte Ausfuhrung (Mikro-«multi-leaf»-Kollimator) beschleunigt den Ablauf der stereotaktischen Radiochirurgie (Einzeitbestrahlung mit hohen Dosen) wie auch der stereotaktischen Radiotherapie (konventionell fraktionierte Strahlentherapie). Wenngleich die Nachweise daruber im Sinne evidenzbasierter Medizin als unethisch einzustufen sein durften, mussen heute an eine kurativ intendierte, hochdosierte (sogenannte radikale) Strahlentherapie hohe apparative Forderungen gestellt werden. Erst diese neue Technologie der Feldkollimation erlaubt die intensitatsmodulierte Radiotherapie (IMRT) in «Step and shoot»-Technik sowie mit dynamischer Technik («sliding window»), die seit wenigen Jahren in klinischer Erprobung ist und einen Meilenstein in der technologischen Entwicklung darstellt.