Fístula pieloduodenal en paciente con pielonefritis xantogranulomatosa: primer reporte de caso en Latinoamérica

Resumen Introduccion La pielonefritis xantogranulomatosa es una infeccion bacteriana cronica del rinon determinada por la destruccion del parenquima renal asociado a granulomas, abscesos y colecciones de celulas espumosas, las cuales lo reemplazan. Constituye una entidad poco frecuente, representa el 0,6% de las variedades de pielonefritis y el 19,2% de las nefrectomias realizadas en pacientes con diagnostico de pielonefritis. Dentro de las complicaciones descritas en la literatura se encuentran las fistulas y dentro de estas solo se encuentran descritos 2 casos de fistula pieloduodenal; el presente articulo constituye el primer caso descrito en Latinoamerica. Metodos Reporte de caso y revision de la literatura. Caso Mujer de 40 anos de edad, con sintomatologia de 6 meses de evolucion de dolor en el flanco derecho irradiado a la region dorsolumbar asociado a nauseas, picos febriles, y taquicardia. Con paraclinicos con leucocitosis, neutrofilia y anemia normocitica normocromica. Imagenes indicativas de pielonefritis xantogranulomatosa derecha asociada a fistula pieloduodenal. Posteriormente, llevada a nefrectomia radical con rafia de fistula en 2 planos y colocacion de parche de epiplon mayor. Conclusion El manejo quirurgico debe incluir la nefrectomia para control de foco infeccioso y parche de epiplon para el cierre de fistula, dicho procedimiento debe ser realizado por un equipo multidisciplinario.