Análisis de supervivencia del trasplante renal (cohorte retrospectiva)

Resumen Introduccion El trasplante renal es el tratamiento de eleccion para los pacientes con enfermedad renal terminal. El presente estudio describe las caracteristicas generales de una cohorte de trasplante renal y explora diferencias de supervivencia entre subgrupos. Materiales y metodos Se revisaron los registros de seguimiento postrasplante renal entre 1986 y 2015. Se definieron caracteristicas generales y supervivencia global (Kapplan Meier); diferencias por subgrupos en la supervivencia del paciente y del injerto por regresion multiple por metodo de Cox, y diferencias en la frecuencia de infecciones por odds ratio. Todos los contrastes estadisticos asumieron una confianza de 95%. Resultados Se revisaron 323 registros del programa de seguimiento de trasplante renal. La edad media fue de 43 anos, el 63,5% fueron hombres; en el primer ano, el 19,8% presentaron infeccion urinaria (IVU) y el 10,53%, infeccion por citomegalovirus (CMV); el 75,8% recibio alemtuzumab y el resto, timoglobulina. La supervivencia global de los pacientes fue del 90,7%, y la del injerto, del 90,4%, con menor supervivencia en los pacientes con infeccion por CMV y menor supervivencia del injerto en pacientes tratados con timoglobulina (vs alemtuzumab); el resto de diferencias no fueron significativas. Conclusiones La infeccion en el primer ano por CMV se asocio a menor supervivencia de los pacientes. El alemtuzumab se asocio a mayor tiempo de supervivencia del injerto en nuestra serie; se requieren ensayos clinicos aleatorizados doble ciego para establecer asociaciones causales, la estimacion del riesgo de perdida del injerto y muerte en relacion a IVU, y criterios homogeneos para la definicion de IVU.