Cistolitotomía percutánea en paciente con derivación urinaria compleja tipo Mitrofanoff

Resumen Introduccion y objetivos Los calculos vesicales son los mas frecuentes del tracto urinario bajo. El factor predisponente mas frecuente para la formacion de calculos vesicales es la obstruccion del tracto de salida. Presentaremos el caso de una paciente con antecedente de traumatismo uretral por fractura de pelvis, derivada con un Mitrofanoff con diagnostico de cistolitiasis multiple con calculos de hasta 1 cm. El objetivo es mostrar la posibilidad de manejo de la cistolitiasis via percutanea en una paciente con una derivacion urinaria compleja funcionante, procedimiento menos morbido, con menor tiempo de recuperacion y con resultados comparables a otras tecnicas. Materiales y metodos Inicia el procedimiento previa cateterizacion del Mitrofanoff con sonda Foley 12 Fr, realizando puncion suprapubica para mediana izquierda a 2 cm de la rama pubica con aguja Chiba; posteriormente se avanzo una guia hidrofilica seguida de varilla y dilatadores secuenciales de Alken 9 Fr-27 Fr y colocacion de camisa Amplatz 28 Fr. Se retiraron dilatadores conservando la guia de seguridad y se extrajeron la totalidad de los calculos. Se ocluyo la herida y se dejo sonda Foley conectada a Cystoflo. El egreso se produjo al primer dia postoperatorio, y la retirada de la sonda Foley a los 5 dias postoperatorio. Resultados No se presentaron complicaciones, el tiempo operatorio fue de 1 h, con un dia de estancia hospitalaria. La recuperacion fue satisfactoria, con un resultado exitoso en cuanto a la extraccion completa de los calculos en un solo tiempo quirurgico. Conclusiones La cistolitotomia percutanea es una opcion de manejo, la cual ofrece grandes ventajas. Debe ser considerada no solo en pacientes con acceso uretral restringido.