MANEJO PROTOCOLIZADO DEL POTENCIAL DONANTE ADULTO EN UCI

Resumen El trasplante de organos es un procedimiento vital para el reemplazo de organos en falla irreversible. En Chile, el promedio de donantes es muy inferior a paises en que el proceso de donacion esta consolidado. Al considerar la escasez de organos disponibles para trasplante parece fundamental entregar las herramientas que permitan la pesquisa precoz y el manejo adecuado y oportuno del potencial donante (PD). El PD es aquel paciente con una puntuacion en la escala de Glasgow (GCS) igual o menor a 7, dano neurologico severo identificado como fuera de alcance neuro-quirurgico, que se encuentra en soporte ventilatorio y hemodinamico y en el cual ya se ha diagnosticado adecuadamente la muerte encefalica. El manejo guiado por metas de este paciente permite optimizar la posibilidad de donacion, aumentar el numero de organos donados y la funcion de los mismos en el receptor. De esta manera, el adecuado manejo de cada sistema del PD incluye, entre otros, el soporte hemodinamico que asegure la perfusion tisular y evite la sobre-volemizacion, asi como la seleccion adecuada del soporte vasoactivo, la implementacion de una ventilacion mecanica protectora y tratamiento oportuno de las injurias respiratorias, el control de la temperatura y del medio interno (glicemia, electrolitos y eventualmente el reemplazo hormonal). La donacion implica educar al equipo de salud, al receptor, pero particularmente a toda la sociedad potencial donante en el hecho que la muerte del encefalo y del tronco cerebral es irreversible, y que lleva inevitablemente al cese de las funciones organicas restantes.